نئوادجوانت؛ گامی مهم در جهت بهبود شانس بقا در بیماران سرطانی

نئوادجوانت شیمی درمانی دوره ای از درمان سرطان است

نئوادجوانت چیست و چه فوایدی برای بیماران سرطانی دارد؟

نئوادجوانت شیمی درمانی، نوعی شیمی درمانی است که فرد مبتلا به سرطان قبل از دوره اصلی درمان خود دریافت می‌نماید. هدف از این کار، کوچک کردن تومور سرطانی با استفاده از داروها قبل از انجام سایر درمان‌ها، مثل جراحی است.

نئوادجوانت شیمی درمانی به پزشکان کمک می‌نماید تا در مراحل بعدی، توده‌های سرطانی را راحت‌تر هدف قرار دهند. همچنین، انکولوژیست‌ها (متخصصان سرطان) شاید از این نوع شیمی درمانی زمانی استفاده کنند که تومور برای انجام عمل جراحی اصلی خیلی بزرگ باشد یا بر روی اندام‌های حیاتی تأثیر بگذارد.

در این نوشته، ما به موارد استفاده، مزیت ها، عوارض جانبی و خطرات نئوادجوانت شیمی درمانی می‌پردازیم. همچنین، میزان موفقیت این روش را بررسی می‌کنیم.

نئوادجوانت شیمی درمانی برای افزایش شانس موفقیت جراحی

نئوادجوانت شیمی درمانی

نئوادجوانت شیمی درمانی دوره ای از درمان سرطان است که پزشکان معمولا پیش از جراحی از آن استفاده می کنند. بر پایه اطلاعات انجمن سرطان آمریکا، این درمان به کوچک کردن تومورهای سرطانی کمک می نماید تا برداشتن آن ها در جراحی آسان تر شود. نئوادجوانت شیمی درمانی همچنین شاید بافت سرطانی که هنوز در تصویربرداری قابل مشاهده نیست را از بین ببرد.

پزشکان بیشتر از نئوادجوانت شیمی درمانی به عنوان معیاری برای سنجش عکس العمل سرطان به یک داروی ویژه استفاده می کنند. اگر سرطان به آن دارو جواب ندهد، پزشکان از داروهای دیگری برای درمان استفاده خواهند نمود. آنها شاید تصمیم بگیرند گروه دیگری از داروها یا ترکیبی از دو یا سه داروی مختلف را آزمون کنند.

شیمی درمانی آجوانت (کمکی) برخلاف نئوادجوانت، پس از درمان اولیه انجام می گردد. انکولوژیست ها (متخصصان سرطان) شاید با توجه به عوامل مختلفی از جمله:

• نوع سرطان

• پیشرفت سرطان

• اهداف درمان، مثل کم شدن علائم یا نماید کردن رشد

• احتمال تحمل چندین دوره درمان توسط بیمار

یکی از نئوادجوانت یا آجوانت شیمی درمانی را توصیه کنند.

فواید شیمی درمانی نئوادجوانت چیست؟

بر پایه یک مطالعه که در سال 2015 منتشر شد، نئوادجوانت شیمی درمانی به جز موارد زیر، فواید اثبات شده دیگری ندارد:

• آسان‌تر کردن برداشتن تومور با جراحی

• قابل جراحی کردن تومورهای غیرقابل جراحی

• کم شدن نیاز به عمل ماستکتومی (برداشتن سینه)

اگرچه نئوادجوانت شیمی درمانی شاید فواید بالقوه دیگری هم داشته باشد، کارآزمایی‌های بالینی (clinical trials) هنوز به طور قطعی آن‌ها را ثابت نکرده‌اند. همچنین، به نظر نمی‌رسد این درمان در مقایسه با درمان آجوانت، مستقیماً نرخ بقای بیماران را افزایش دهد.

با این حال، بعضی انواع سرطان به ویژه به نئوادجوانت شیمی درمانی جواب خوبی می‌دهند و بعضی وقت ها این درمان به قدری مؤثر است که احتمال برگشت سرطان را کم شدن می‌دهد.

برای مثال، یک مطالعه انجام شده در سال ۲۰۱۷ نشان داد که نئوادجوانت شیمی درمانی برای سرطان پستان، میزان انجام عمل ماستکتومی را ۷ تا ۱۳ درصد کم شدن داده است. این اثر به علت جواب سریع سرطان پستان در مراحل اولیه به درمان است که منجر به افزایش احتمال عدم نیاز فرد به جراحی برای برداشتن بافت سینه می‌شود.

بعضی انواع سرطان به نئوادجوانت شیمی درمانی جواب خوبی می‌دهند

داروها و کاربردهای آن‌ها

در گذشته، پزشکان از نئوادجوانت شیمی درمانی برای درمان سرطان پستان پیشرفته موضعی و غیرقابل جراحی استفاده می‌نمودند. امروزه، آن‌ها از این روش برای انواع مختلفی از سرطان‌ها، از جمله روده بزرگ، ریه، مثانه و پروستات استفاده می‌کنند.

پزشکان شاید از چندین نوع دارو برای نئوادجوانت شیمی درمانی استفاده کنند. انجمن سرطان آمریکا (ACS) داروهای زیر را فهرست می‌نماید:

• آنتراسیکلین‌ها: این داروها برای درمان سرطان‌های مختلف در مثانه، سینه، کلیه، تخمدان و سایر نقاط بدن استفاده می‌شوند.

• تاکسان‌ها: این داروها تومورهای جامد در سینه، ریه و تخمدان را هدف قرار می‌دهند.

• 5-فلوئوراوراسیل: این دارو به صورت تزریقی برای درمان سرطان سینه، روده بزرگ، راست روده، لوزالمعده و معده تجویز می‌شود.

• سیكلوفسفامید (Cytoxan): انکولوژیست‌ها (متخصصان سرطان) عمدتاً از این دارو برای انواع لنفوم استفاده می‌کنند.

• كاربوپلاتین (Paraplatin): پزشکان از این دارو برای درمان سرطان تخمدان و ریه استفاده می‌کنند.

بیشتر، پزشکان از ترکیبی از دو یا سه دارو به طور همزمان استفاده خواهند نمود.

چطور پزشکان نئوادجوانت شیمی درمانی را تجویز می‌کنند؟

پزشکان می‌توانند نئوادجوانت شیمی درمانی را به روش‌های مختلفی تجویز کنند. فرد شاید دارو را به صورت زیر دریافت نماید:

• خوراکی

• داخل وریدی (از راه رگ به وسیله‌ی سوزن)

• تزریقی 

روش تجویز دارو به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع و مرحله سرطان و داروهایی که انکولوژیست تجویز نموده است. پزشکان معمولاً نئوادجوانت شیمی درمانی را به صورت دوره ای تجویز می‌کنند که پس از هر دوره درمانی، یک دوره استراحت وجود دارد. برای سرطان سینه، شیمی درمانی به طور کلی ۳ تا ۶ ماه به طول می‌انجامد.

با این حال، انکولوژیست شاید با توجه به پیشرفت سرطان و روش‌ی جواب فرد به دارو، تعداد دوره‌های درمانی را کم یا زیاد نماید. اشخاص می‌توانند نئوادجوانت شیمی درمانی را در مطب پزشک، بیمارستان یا حتی در منزل دریافت کنند. بسته به روش تجویز دارو، زمان دریافت آن می‌تواند از چند دقیقه تا زمان زیادتری طول بکشد.

پزشکان نئوادجوانت شیمی درمانی را به روش‌های مختلفی تجویز می کنند

نئوادجوانت شیمی درمانی در مقابل شیمی درمانی آجوانت

تفاوت اصلی بین نئوادجوانت شیمی درمانی و شیمی درمانی آجوانت، روش استفاده پزشکان از هر روش درمانی است. متخصصان سرطان (انکولوژیست‌ها) معمولاً از نئوادجوانت شیمی درمانی برای به حداکثر رساندن شانس موفقیت درمان اصلی مثل جراحی استفاده می‌کنند. همچنین، آن‌ها می‌توانند از این روش برای بررسی جواب فرد به داروهای مختلف استفاده کنند. شیمی درمانی آجوانت، سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از درمان اولیه را از بین می‌برد.

به جز این مورد، هر دو نوع درمان از دید روش تجویز شباهت دارند. هر دو نوع شیمی درمانی:

• خطر برگشت سرطان را کم شدن می‌دهند.

• معمولاً شامل یک دوره درمان ۳ تا ۶ ماهه هستند.

• با توجه به شرایط فردی و تحمل بدن بیمار قابل تنظیم هستند.

نرخ بقا بعد از هر دو درمان به نوع و پیشرفت سرطان فرد، داروهایی که انکولوژیست انتخاب می‌نماید و سلامت کلی بیمار بستگی دارد.

عوارض جانبی و خطرات نئوادجوانت

بعضی از عوارض جانبی احتمالی شیمی درمانی عبارتند از:

• تهوع یا استفراغ

• ریزش مو

• تغییرات ناخن یا پوست

• کم شدن اشتها

• تغییرات وزن

• اسهال یا یبوست

• زخم دهان

• خستگی

پزشک شاید برای کنترل بعضی عوارض جانبی مثل استفراغ، دارو تجویز نماید. معمولا عوارض جانبی بعد از تمام کردن شیمی درمانی برطرف می‌شوند. با این حال، در بعضی موارد، شیمی درمانی می‌تواند عوارض بلندمدت زیادتری ایجاد نماید. عوارض جانبی بلندمدت برای افرادی که تحت شیمی درمانی برای سرطان سینه قرار می‌گیرند، می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• سندرم دست و پا

• صدمه عصبی

• صدمه قلبی

• کم شدن عملکرد ذهنی

• کم شدن انرژی

• در بعضی داروها، افزایش خطر ابتلا به لوسمی (سرطان خون)

شیمی درمانی همچنین می‌تواند سبب یائسگی زودرس یا مشکلات باروری شود. این عوارض با بعضی داروهای شیمی درمانی مثل سیكلوفسفامید (Cytoxan) و پروكاربازین (procarbazine) که می‌توانند به تخمدان‌ها صدمه برساند، زیادتر رخ می‌دهند.

خطر ناباروری در افرادی که در سنین بالاتر تحت شیمی درمانی قرار می‌گیرند زیادتر است. با این حال، گزینه‌هایی برای حفظ باروری قبل از درمان وجود دارد، مثل فریز کردن جنین یا تخمک. همچنین فرد می‌تواند بعد از درمان، اهدای تخمک را در نظر بگیرد. افرادی که مایل به بارداری پس از تمام کردن شیمی درمانی هستند، می‌توانند قبل از آغاز درمان، در مورد گزینه‌های خود با پزشک صحبت کنند.

حتی اگر فردی پس از درمان قصد بارداری نداشته باشد، ناباروری و سایر عوارض بلندمدت درمان سرطان شاید سبب ایجاد احساس استرس، غم، عصبانیت یا سوگ شود.  پیگیری و دریافت حمایت برای سلامت روان در زمان ابتلا به سرطان و شیمی درمانی خیلی مهم است.

نئوادجوانت دستاوردی از علم پزشکی برای مبارزه با سرطان

سوالاتی که می بایست از پزشک بپرسید

انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می‌نماید قبل از آغاز درمان در مورد موارد زیر سوال نمایید:

√ چه داروهایی را برای درمان من توصیه می‌نمایید؟

√ چطور درمان را انجام خواهید داد؟

√ درمان با چه فواصل زمانی تکرار خواهد شد؟

√ کل دوره درمان چقدر طول خواهد کشید؟

√ عوارض جانبی احتمالی داروها چیست؟

√ آیا نیاز به تغییر سبک زندگی (مثل ورزش، رژیم غذایی، رابطه جنسی یا کار) خواهم داشت؟

اینها تنها چند مورد از سوالاتی است که یک فرد شاید قبل از آغاز نئوادجوانت شیمی درمانی داشته باشد. یادداشت‌برداری در طول جلسات یا همراه داشتن یک دوست یا یکی از اعضای خانواده در جلسات می‌تواند سودمند باشد. اگر فرد در مورد هر چیزی احساس سردرگمی نمود، انکولوژیست او می بایست بتواند به سوالاتش جواب دهد و اطلاعات زیادتری ارائه نماید.

خلاصه

پزشکان از شیمی درمانی نئوادجوانت قبل از درمان اولیه سرطان فرد استفاده می کنند. این قادر هست تومورها را کوچک نماید و عمل جراحی را در مناطق غیر قابل عمل ممکن می سازد. همچنین می‌تواند به پزشکان اجازه دهد تا یک داروی شیمی‌درمانی را برای سنجش عکس العمل بدن به آن آزمایش کنند.  اثربخشی شیمی درمانی نئوادجوانت به عوامل بسیاری از جمله نوع و مرحله سرطان فرد و همچنین جواب فردی او به داروهای مختلف بستگی دارد. اگر شخصی در مورد برنامه درمانی خود سؤالی دارد، می بایست با پزشک خود صحبت نماید

منبع : بیتوته