ادم پاپیلو تورم عصب بینایی که قادر هست منجر به از دست دادن بینایی شود
همه چیز در خصوص ادم پاپی؛ از علل تا درمان
ادم پاپی (ادم پاپیلو) اصطلاح پزشکی برای تورم عصب بینایی است. این عارضه تقریباً همیشه در هر دو چشم (دوطرفه) ایجاد می‌شود. ادم پاپی می‌تواند خیلی جدی باشد و می بایست درمان شود.
ادم پاپیلو یک موقعیت اورژانسی پزشکی است
ادم پاپی چیست؟
ادم پاپی به وضعیتی گفته می‌شود که در آن هر دو عصب بینایی در اثر افزایش فشار داخل جمجمه دچار تورم می‌شوند. مایع مغزی-نخاعی (CSF) به طور پیوسته تولید و جذب می‌شود و سطح طبیعی آن به محافظت از مغز در برابر صدمه کمک می‌نماید. عصب بینایی، که محل اتصال چشم به مغز است، از پشت چشم وارد حفره‌ی جمجمه می‌شود. بخش انتهایی عصب بینایی که وارد مغز می‌شود، به عنوان “صفحه پاپیل” (optic disc) شناخته می‌شود.
فشار خون بالای داخل جمجمه معمولا سبب ادم پاپی دوطرفه (تورم هر دو صفحه پاپیل) می‌شود. تورم صفحه پاپیل در تنها یک چشم (یکطرفه) معمولا به علت افزایش فشار داخل جمجمه نیست و با نام ادم عصب بینایی شناخته می‌شود.
ادم پاپی به علت اینکه می‌تواند نشانه‌ای از یک موقعیت جدی و حتی تهدیدکننده‌ی حیات در مغز باشد، یک فوریت پزشکی محسوب می‌شود.
چه کسانی زیادتر در معرض ابتلا به ادم پاپی هستند؟
ادم پاپی در زنان و افرادی که در بدو تولد جنس مونث برایشان تعیین شده (AFAB) شایع‌تر است. این اشخاص معمولا بین ۲۰ تا ۴۴ سال سن دارند و شاید اضافه وزن (شاخص توده بدنی بالاتر از ۲۵) یا چاقی (شاخص توده بدنی بالاتر از ۳۰) داشته باشند. در این گروه، میزان بروز ادم پاپی ۱۳ نفر در هر ۱۰۰ هزار نفر است.
تاری دید و دوبینی از علائم ادم پاپیلو هستند
علائم و نشانه های ادم پاپی
شاید هیچ علائمی نداشته باشید (بدون نشانه)، اما شاید موارد زیر را تجربه نمایید:
• سردرد: سردردهای مرتبط با ادم پاپی شاید در موقع صبح و دراز کشیدن شدیدتر باشند.
• پوشش گذرای بینایی (Transient visual obscurations): این پدیده به دوره‌های کوتاه (حدود ۵ تا ۱۵ ثانیه) گفته می‌شود که در آن بینایی تار می‌شود، خاکستری می‌شود یا به طور کامل سیاه می‌شود. این حالت شبیه زمانی است که ماه به طور کامل خورشید را می‌پوشاند و مانع دیدن نور خورشید می‌شود. این اتفاق معمولا موقع تغییر موقعیت بدن رخ می‌دهد. این پدیده شاید در هر دو چشم (دوطرفه) یا فقط در یک چشم (یکطرفه) رخ دهد.
• دوبینی (دیپلوپی): این عارضه می‌تواند زمانی رخ دهد که فشار خون بالای داخل جمجمه سبب فلج عصب جمجمه و اختلال در عملکرد ماهیچه‌های چشم شود.
• تهوع و استفراغ
• علائم عصبی: این علائم شاید شامل مشکل در حرکت یا تفکر باشد.
با پیشرفت بیماری، کم شدن بینایی تشدید می‌شود.
دلیل ایجاد ادم پاپی چیست؟
ادم پاپی به علت فشار بالای داخل جمجمه ایجاد می‌شود. مشکلات مرتبط با این عارضه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• فشار خون بالا (فشار خون بدخیم)
• تومورها
• عفونت، خونریزی یا التهاب در مغز یا مننژ (بافت‌هایی که از مغز و نخاع محافظت می‌کنند)
• ترومبوز سینوس وریدی مغزی: این عارضه به لخته شدن خون در یکی از سیاهرگ‌های مغز اشاره دارد.
• کم‌خونی ناشی از کمبود آهن
• استفاده دارو: بین استفاده رتین-آ و رتینوئیدها، مقادیر سمی ویتامین A، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسایکلین، کووید-۱۹ و کورتیکواستروئیدها با ادم پاپی ارتباطاتی گزارش شده است.
• فشار خون بالای داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک (IIH): این موقعیت به معنای واقعی واژه به این معنی است که فرد بدون علت یا دلیل قابل شناسایی دچار فشار خون بالای داخل جمجمه می‌شود. واژه‌ی “ایدیوپاتیک” به معنای بدون علت یا دلیل مشخص است.
معاینات با نظم چشم قادر هست به تشخیص زودهنگام ادم پاپیلو کمک نماید
ادم پاپی چطور تشخیص داده می گردد؟
شاید در حین بررسی سایر بیماری‌ها مثل سردرد و مشکلات بینایی توسط پزشک، متوجه ادم پاپی شوید. آزمایش‌های تشخیصی عبارتند از:
• معاینه چشم: چشم‌پزشک شما یک معاینه چشم همراه با سایر آزمون‌ها مثل بررسی میدان بینایی انجام خواهد داد. این معاینات به بررسی تورم عصب بینایی کمک می‌نماید.
• تصویربرداری مغزی: در صورت تشخیص احتمالی تورم عصب بینایی، پزشک شما احتمالا درخواست تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) خواهد داد.
• پونکشن کمری (پونکسیون نخاع): پزشک شما شاید برای بررسی مایع مغزی-نخاعی، درخواست پونکسیون کمری دهد.
• آزمایش خون: برای بررسی سطح آهن و سایر مواد در خون، شاید نیاز به انجام آزمایش خون باشد.
ادم پاپیلی چطور درجه بندی می گردد؟
پزشکان شاید از نسخه‌ای از مقیاس Frisén برای درجه‌بندی (تعیین شدت) ادم پاپی استفاده کنند. این مقیاس از درجه ۰ (عصب بینایی طبیعی با لبه‌های کمی تار) تا درجه ۵ (کل عصب بینایی برجسته و عدم مشاهده عروق خونی روی عصب یا عروق خارج‌کننده از عصب) را شامل می‌شود.
درمان ادم پاپیلو به دلیل زمینه ای بستگی دارد
ادم پاپی چطور درمان می گردد؟
درمان ادم پاپی با دلیل ایدیوپاتیک (فشار خون بالای داخل جمجمه بدون دلیل مشخص):
• مهارکننده‌های کربنیک انیدراز: پزشک شما شاید داروهایی مثل استازولامید را برای کم شدن فشار داخل جمجمه تجویز نماید.
• کنترل وزن: پزشک شما شاید برای رسیدن و حفظ وزن سالم به عنوان یک استراتژی بلندمدت با شما همکاری نماید.
در صورتی که روش‌های ذکر شده مؤثر نباشند، پزشک شما شاید جراحی را برای کم شدن فشار داخل جمجمه پیشنهاد دهد.
درمان ادم پاپی به دلیل زمینه‌ای آن بستگی دارد. در این موارد، پزشک دلیل زمینه‌ای را مورد هدف قرار خواهد داد. درمان ادم پاپی خیلی مهم است، زیرا عدم درمان می‌تواند منجر به نابینایی parcial (بخشی) یا کامل در یکی یا هر دو چشم شود.
راههای پیشگیری از ادم پاپی
برای کم شدن خطر ابتلا به ادم پاپی می‌توانید اقدامات زیر را انجام دهید:
• کنترل فشار خون (پیشگیری از فشار خون بدخیم)
• دستیابی و حفظ وزن سالم
• انجام معاینات با نظم چشم. همانطور که در مورد اکثر بیماری‌ها صدق می‌نماید، تشخیص زودهنگام منجر به نتایج خوبتر می‌شود.
در صورت ابتلا به ادم پاپی چه انتظاری می بایست داشته باشم؟
اگر شما و پزشکتان ادم پاپی را در مراحل اولیه تشخیص دهید، چشم‌انداز درمان خوب است. پزشک شما در درجه اول با رسیدگی به دلیل زمینه‌ای به درمان بیماری می‌پردازد.
درمان ادم پاپی به علت خطر بالقوه‌ی نابینایی و سایر عوارض عصبی خیلی مهم است.
در چه صورت می بایست به پزشک مراجعه کنم؟
اگر دچار سردردهای جدید یا بدتر شدن سردردهای قبلی، همراه با تهوع و استفراغ هستید، می بایست بلافاصله در پی مواظبت‌های پزشکی باشید. همچنین هرگونه تغییر در بینایی شما می بایست توسط پزشک مورد بررسی قرار گیرد.
افزایش فشار داخل جمجمه یکی از علل شایع ادم پاپیلو است
سوالات متداول در خصوص ادم پاپی
1. تفاوت بین ادم پاپی و ادم کاذب چیست؟
Pseudopapiledema به معنای ادم کاذب پاپیلو است. در ادم کاذب، دیسک بینایی بالا به نظر می رسد، اما این به علت تورم عصب بینایی نیست.
2. آیا ادم پاپی ارثی است؟
خیر، ادم پاپی ارثی نیست.
3. آیا میگرن سبب ادم پاپی می‌شود؟
خیر، میگرن سبب ادم پاپی نمی‌شود
4. آیا ادم پاپی خطرناک است؟
بله، ادم پاپی می‌تواند خطرناک باشد. اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به نابینایی کامل یا جزئی در یک یا هر دو چشم شود. همچنین می‌تواند سبب مشکلات عصبی دیگر مثل سردرد، تهوع و استفراغ شود.
5. آیا ادم پاپی قابل درمان است؟
بله، ادم پاپی در زیادتر موارد قابل درمان است. درمان به دلیل زمینه‌ای بستگی دارد. در بعضی موارد، شاید برای کم شدن فشار داخل جمجمه نیاز به جراحی باشد.
6. آیا ادم پاپی بر بینایی من تأثیر می‌گذارد؟
بله، ادم پاپی می‌تواند بر بینایی شما تأثیر بگذارد. شاید متوجه تاری دید، دوبینی یا از دست دادن میدان بینایی خود شوید.
7. آیا ادم پاپی سبب درد می‌شود؟
بله، ادم پاپی می‌تواند سبب درد شود. شاید دچار سردرد، درد چشم یا درد پشت چشم خود شوید.
نکته پایانی
علل ادم پاپیلو قادر هست خطرناک باشد. در صورت بروز هرگونه تغییر در بینایی، به خصوص اگر همراه با سردرد، تهوع و استفراغ باشد، مهم است که در پی مواظبت های پزشکی باشید. ارائه دهنده شما دلیل را تشخیص داده و به شما در یافتن درمان مناسب کمک می نماید.
آخرین دیدگاه‌ها