همه چیز در خصوص سکته مغزی

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است و درمان سریع ضروری است

 

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است و درمان سریع ضروری است. اقدامات اولیه قادر هست صدمه مغزی و سایر عوارض را کم شدن دهد.

یکی از علایم سکته مغزی فلج یا بی حسی صورت ، بازو یا پا است

علائم سکته مغزی :

اگر شاید شما یا یکی از نزدیکانتان سکته نمایید ، به زمان آغاز علائم توجه ویژه ای نمایید. بعضی از گزینه های درمانی هنگامی که بلافاصله بعد از آغاز سکته مغزی ارائه می شوند ، موثرتر هستند.

علائم و نشانه های سکته مغزی عبارتند از:

• صحبت کردن و درک آنچه دیگران می گویند مشکل است. شاید دچار سردرگمی شوید ، واژه ها خود را کمرنگ نمایید یا در درک گفتار مشکل دارید.

• فلج یا بی حسی صورت ، بازو یا پا. شاید دچار بی حسی ، ضعف یا فلج ناگهانی در صورت ، بازو یا پا شوید. این بیشتر فقط در یک طرف بدن شما تأثیر می گذارد. سعی نمایید همزمان هر دو بازوی خود را بالای سر خود بلند نمایید. اگر یک بازو آغاز به افتادن نمود ، شاید دچار سکته مغزی شوید. همچنین ، شاید یک طرف از دهان شما موقع لبخند زدن فرو رود.

• مشکل در دیدن در یک یا هر دو چشم. شاید به طور ناگهانی بینایی را در یک یا هر دو چشم از دست دهید ، یا شاید مضاعف شود.

• سردرد ناگهانی و شدید، که شاید همراه با استفراغ ، سرگیجه یا تغییر هوشیاری باشد ، شاید نشانگر سکته مغزی باشد.

• موقع راه رفتن مشکلی دارید. شاید تعادل خود را از دست بدهید. همچنین شاید دچار سرگیجه ناگهانی یا از بین رفتن هماهنگی شوید.

سکته مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی است

علل سکته مغزی :

دو دلیل اصلی سکته مغزی وجود دارد: شریان مسدود شده (سکته مغزی ایسکمیک) یا نشت یا ترکیدن رگ خونی (سکته هموراژیک). شاید بعضی از اشخاص فقط اختلال موقتی در جریان خون به مغز داشته باشند ، معروف به حمله ایسکمیک گذرا (TIA) ، که سبب علائم استوار نمی شود.

سکته مغزی ایسکمیک :

این شایع ترین نوع سکته مغزی است. این اتفاق می افتد که رگ های خونی مغز تنگ یا مسدود می شوند و سبب کم شدن شدید جریان خون (ایسکمی) می شوند. رگهای خونی مسدود شده یا تنگ شده در اثر رسوبات چربی ایجاد شده در رگهای خونی یا لخته شدن خون یا سایر بقایای خون در جریان خون شما ایجاد می گردد و در رگ های خونی مغز شما جای می گیرد.

سکته هموراژیک :

سکته مغزی هموراژیک هنگامی رخ می دهد که رگ خونی در مغز شما نشت یا پارگی پیدا نماید. خونریزی مغزی قادر هست ناشی از شرایط بسیاری باشد که بر رگهای خونی شما تأثیر می گذارد. عوامل مرتبط با سكته مغزی شامل:

– فشار خون بالا کنترل نشده

– درمان با رقیق کننده خون (ضد انعقادها)

– برآمدگی نقاط ضعف در دیواره رگهای خونی شما (آنوریسم)

– تروما (مثل تصادف رانندگی)

– رسوب پروتئین در دیواره رگهای خونی که منجر به ضعف در دیواره رگ (آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی)

سکته مغزی ایسکمیک منجر به خونریزی می گردد. یک دلیل کمتر شایع خونریزی در مغز ، پارگی یک لنگه غیر طبیعی رگهای خونی با دیواره نازک (ناهنجاری شریانی) است.

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) :

حمله ایسکمیک گذرا (TIA)، که بعضی وقت ها به عنوان یک سکته مغزی کوچک شناخته می گردد، یک دوره موقتی از علائم مشابه موارد سکته مغزی است. TIA سبب صدمه دائمی نمی شود. آنها در اثر کم شدن موقتی خون در بخشی از مغز شما ایجاد می شوند که شاید به زمان حداقل پنج دقیقه طول بکشد.

TIA مثل سکته مغزی ایسکمیک ،هنگامی رخ می دهد که یک لخته جریان خون را به بخشی از سیستم عصبی شما کم شدن یا مسدود نماید.

حتی اگر فکر می نمایید که TIA مبتلا شده اید، می بایست به پزشک مراجعه نمایید. اگر دچار TIA شده اید ، این بدان معنی است که شما شاید رگ تا حدی مسدود شده یا باریک داشته باشید که به مغز شما وارد می گردد. داشتن TIA احتمال ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد.

اضافه وزن و چاقی یکی از عوامل سکته مغزی است

عوامل سکته مغزی :

عوامل بسیاری قادر هستند خطر سکته مغزی شما را افزایش دهند. عوامل خطر بالقوه قابل درمان سكته مغزی شامل:

– اضافه وزن یا چاق بودن

– عدم تحرک جسمی

– زیاده روی در نوشیدن 

– استفاده از داروهای غیرقانونی مثل کوکائین و متامفتامین

– فشار خون بالا

– استعمال سیگار یا قرار گرفتن در معرض دود 

– کلسترول بالا

– دیابت

– آپنه خواب انسدادی

– بیماری قلبی عروقی از جمله نارسایی قلبی ، نقص قلبی ، عفونت قلبی یا ضربان قلب غیرطبیعی قلب مثل فیبریلاسیون دهلیزی

– سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی ، حمله قلبی یا حمله ایسکمیک گذرا

سایر عوامل مرتبط با خطر سکته مغزی عبارتند از:

سن : اشخاص 55 سال و بالاتر نسبت به اشخاص جوان زیادتر در معرض خطر سکته مغزی قرار دارند.

نژاد : آمریکایی ها و آفریقایی ها نسبت به اشخاص نژادهای دیگر خطر سکته مغزی بالاتری دارند.

جنسیت : مردان در مقایسه با زنان زیادتر در معرض خطر سکته مغزی قرار دارند. معمولاً بانوان در موقع سكته مغزی پیرتر هستند و زیادتر از مردان در معرض سكته مغزی قرار دارند.

هورمون ها : استفاده از قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که شامل استروژن است ، خطر را افزایش می دهد.

سکته مغزی شاید سبب ناتوانی موقت یا دائمی شود

عوارض سکته مغزی :

بسته به اینکه چه زمان مغز فاقد جریان خون است و کدام قسمت تحت تأثیر قرار گرفته است ، سکته مغزی شاید سبب ناتوانی موقت یا دائمی شود. عوارض شاید شامل موارد زیر باشد:

– فلج یا از دست دادن حرکت عضلات: شاید در یک طرف بدن دچار فلج شوید و یا کنترل عضلات خاصی مثل عضلات یک طرف صورت یا یک بازوی خود را از دست بدهید.

– مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن: سکته مغزی شاید بر کنترل عضلات در دهان و گلو شما تأثیر داشته باشد ، صحبت کردن ، بلعیدن یا خوردن را برای شما دشوار می نماید. همچنین شاید با زبان از جمله صحبت کردن یا درک گفتار ، خواندن یا نوشتن مشکل داشته باشید.

– از دست دادن حافظه یا مشکلات تفکر: بسیاری از افرادی که دچار سکته مغزی شده اند از دست دادن حافظه را تجربه می کنند. دیگران شاید در تفکر ، استدلال ، قضاوت و درک مفاهیم دچار مشکل شوند.

– مشکلات عاطفی : افرادی که دچار سکته مغزی شده اند شاید در کنترل احساسات خود مشکل زیادتری داشته باشند یا شاید دچار افسردگی شوند.

بسیاری از راهکارهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهکارهای پیشگیری از بیماری های قلبی است

پیشگیری از سکته مغزی :

دانستن عوامل خطر سکته مغزی ، پیروی از توصیه های پزشک و اتخاذ شیوه زندگی سالم خوبترین اقداماتی که قادر هستید برای پیشگیری از سکته مغزی انجام دهید. اگر سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) داشته باشید ، این اقدامات شاید به پیشگیری از سکته مغزی دیگر کمک نماید. مواظبت های پیگیری شما در بیمارستان و پس از آن نیز شاید نقشی داشته باشند.

بسیاری از راهکارهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهکارهای پیشگیری از بیماری های قلبی است. به طور کلی ، توصیه های شیوه زندگی سالم شامل موارد زیر است:

– کنترل فشار خون بالا (فشار خون بالا): این یکی از مهمترین کارهایی است که قادر هستید برای کم شدن خطر سکته مغزی انجام دهید. 

– کم شدن کلسترول و چربی اشباع شده در رژیم غذایی شما: اگر شما نمی توانید کلسترول خود را از راه تغییر رژیم غذایی به تنهایی کنترل نمایید ، پزشک شاید داروی کم شدن کلسترول را تجویز نماید.

– ترک استفاده دخانیات: استعمال دخانیات خطر ابتلا به سکته مغزی را برای اشخاص سیگاری و غیرسیگاری که در معرض دود قرار دارند ، افزایش می دهد. ترک استفاده دخانیات خطر سکته مغزی را کم شدن می دهد.

– مدیریت دیابت: رژیم غذایی ، ورزش و کم شدن وزن قادر هست به شما در حفظ قند خون در حد سالم کمک نماید. اگر به نظر نمی رسد عوامل شیوه زندگی برای کنترل دیابت کافی هستند ، پزشک شاید داروی دیابت را تجویز نماید.

– حفظ وزن سالم: داشتن اضافه وزن به سایر عوامل خطر سکته مغزی مثل فشار خون بالا ، بیماری قلبی عروقی و دیابت کمک می نماید.

– رژیم غذایی مملو از میوه و سبزیجات: رژیم غذایی شامل پنج وعده یا زیادتر میوه یا سبزیجات شاید خطر سکته مغزی را کم شدن دهد. رژیم مدیترانه ای که بر روغن زیتون ، میوه ، آجیل ، سبزیجات و غلات کامل تأکید دارد ، شاید سودمند باشد.

– به طور با نظم ورزش نمایید: ورزش هوازی از بسیاری جهات خطر سکته مغزی را کم شدن می دهد. ورزش قادر هست فشار خون شما را کم شدن دهد ، سطح کلسترول خوب شما را افزایش داده و سلامت کلی رگ های خونی و قلب شما را بهبود بخشد. همچنین به شما در کم شدن وزن ، کنترل دیابت و کم شدن استرس کمک می نماید.

– الکل ننوشید: استفاده الکل سنگین خطر ابتلا به فشار خون بالا ، سکته مغزی ایسکمیک و سکته مغزی را افزایش می دهد. الکل همچنین شاید با داروهای دیگری که استفاده می نمایید در تعامل باشد.

– درمان آپنه انسدادی خواب (OSA): اگر شما علائم OSA دارید ، پزشک شاید یک مطالعه خواب را توصیه نماید – یک اختلال خواب که سبب می گردد تنفس را برای زمان کوتاهی به طور مکرر در طول خواب متوقف نمایید. درمان OSA شامل دستگاهی است که فشار هوای مثبت را از راه ماسک به شما منتقل می نماید تا مجاری هوای شما در موقع خواب باز شود.

– اجتناب از مواد مخدر غیرقانونی: بعضی از داروهای مخدر ، مثل کوکائین و متامفتامین ، عوامل خطر برای TIA یا سکته مغزی هستند.

هرچه سکته مغزی طولانی تر نشود ، احتمال صدمه و ناتوانی مغز زیادتر می گردد

چه زمانی به پزشک مراجعه نمایید ؟

در صورت مشاهده هرگونه علائم یا نشانه های سكته مغزی ، حتی اگر به نظر می رسد كه می آیند و می روند یا به طور كامل از بین می روند ، فوراً  به پزشك مراجعه نمایید. سریع موارد زیر را انجام دهید:

صورت: از شخص بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت افتادگی دارد؟

بازو : از شخص بخواهید که هر دو بازو را بالا ببرد. آیا یک بازوی به سمت پایین می چرخد؟ یا اینکه یک بازو قادر به بلند شدن نیست؟

سخن، گفتار: از شخص بخواهید یک عبارت ساده را تکرار نماید. آیا صحبت کردن وی کمرنگ یا عجیب است؟

زمان: در صورت مشاهده هر یک از این علائم ، سریعاً با اورژانس تماس بگیرید. صبر ننماییدکه ببینید علائم متوقف شده است یا خیر. هر دقیقه حساب می گردد. هرچه سکته مغزی طولانی تر نشود ، احتمال صدمه و ناتوانی مغز زیادتر می گردد.

برای درمان سکته مغزی ایسکمیک، پزشکان می بایست سریعاً جریان خون را به مغز شما بازگردانند

 

درمان سکته مغزی:

درمان اورژانسی برای سکته مغزی بستگی به این دارد که شما دچار سکته مغزی ایسکمیک یا سکته مغزی که خونریزی در مغز ایجاد نماید شوید.

سکته مغزی ایسکمیک :

برای درمان سکته مغزی ایسکمیک ، پزشکان می بایست سریعاً جریان خون را به مغز شما بازگردانند. این شاید با:

داروهای اورژانس IV: درمان با داروهایی که قادر هستند لخته شوند را می بایست از 4.5 ساعت پس از آغاز علائم در صورت تزریق داخل وریدی تجویز نمود. هرچه زودتر این داروها تجویز شود ، خوبتر می گردد. درمان سریع نه تنها احتمال زنده ماندن شما را بهبود می بخشد بلکه عوارض را نیز کم شدن می دهد.

تزریق IV از فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) ، که به آن آلتپلاز نیز گفته می گردد (اکتیازاز) – معالجه استاندارد برای سکته مغزی ایسکمیک است. تزریق TPA معمولاً از راه ورید در بازو در سه ساعت اول انجام می گردد. بعضی اوقات ، 4/5 ساعت بعد از آغاز علائم سکته مغزی ، میتوان از TPA تجویز نمود.

این دارو با حل کردن لخته خون که سبب سکته مغزی شده ، جریان خون را بازیابی می نماید. با حذف سریع دلیل سکته مغزی ، شاید به بهبودی کامل از سکته مغزی کمک کنند. پزشک شما خطرات خاصی مثل خونریزی احتمالی در مغز را در نظر خواهد گرفت تا تعیین نماید که آیا TPA برای شما مناسب است یا خیر.

روشهای فوری عروقی : پزشکان گاهی سکته های ایسکمیک را مستقیماً درون رگ خونی مسدود شده درمان می کنند. نشان داده شده است که درمان اندوواسکولار نتایج قابل توجهی را ایجاد می نماید و ناتوانی درازمدت را بعد از سکته مغزی ایسکمیک کم شدن می دهد. این مراحل می بایست در اسرع وقت انجام شود:

داروهایی که مستقیماً به مغز تحویل داده می شوند. پزشکان یک لوله باریک و نازک را از راه سرخرگ در کشاله ران قرار می دهند و آن را به مغز می فرستند تا TPA را مستقیماً در جایی که سکته مغزی اتفاق می افتد تزریق کنند. محدوده زمان این روش درمانی تا حدودی طولانی تر از tPA تزریقی است ، اما هنوز محدود است.

از بین بردن لخته با گیرنده استنت. پزشکان قادر هستند از وسیله متصل به لوله استفاده کنند تا مستقیماً لخته را از رگ خونی مسدود شده در مغز شما جدا نماید. این روش به ویژه برای افرادی که لخته های بزرگی دارند که نمی توانند کاملاً با TPA حل شوند سودمند است. این روش بیشتر در ترکیب با TPA تزریقی انجام می گردد.

محدوده زمانی که میتوان این رویه ها را در نظر گرفت به علت فناوری تصویربرداری جدیدتر در حال گسترش است. پزشکان شاید آزمایشات تصویربرداری پرفیوژن را انجام دهند (که با سی تی یا MRI انجام می گردد ) تا تعیین کنند که احتمال اینکه کسی بتواند از درمان اندوواسکولار سود ببرد ، تعیین می نماید.

روشهای دیگر :

برای کم شدن خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر یا حمله ایسکمیک گذرا ، پزشک شاید روشی را برای باز کردن شریانی که با پلاک باریک است توصیه نماید. گزینه ها بسته به موقعیت شما متفاوت است ، اما شامل موارد زیر است:

اندآرترکتومی کاروتید: شریان های کاروتید رگ های خونی هستند که در هر طرف گردن شما جریان دارند و مغز شما ( سرخرگ کاروتید) خون را تأمین می کنند. این جراحی پلاک مسدود کننده شریان کاروتید را از بین می برد و شاید خطر سکته مغزی ایسکمیک را کم شدن دهد. آندرترکتومی کاروتید همچنین خطراتی را شامل می گردد ، خصوصاً برای مبتلایان به بیماری قلبی یا سایر شرایط پزشکی.

آنژیوپلاستی و استنت: در جراحی آنژیوپلاستی ، جراح از راه شریان موجود در کشاله ران خود سوند را به شریانهای کاروتید شما متصل می نماید. سپس یک بالون برای گسترش شریان باریک باد می گردد. سپس میتوان برای حمایت از شریان باز شده استنت وارد نمود.

اگر ناحیه خونریزی زیاد باشد،پزشک شما شاید عمل جراحی انجام دهد

سکته هموراژیک :

درمان فوری سكته مغزی بر كنترل خونریزی و كاهش فشار در مغز شما ناشی از مایع اضافی متمرکز است. گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:

اقدامات اضطراری: اگر برای پیشگیری از لخته شدن خون ، داروهای رقیق کننده خون استفاده می نمایید ، شاید برای خنثی کردن تاثیرات رقیق کننده خون ، داروهای یا تزریق فرآورده های خون به شما داده شود. همچنین شاید داروهایی برای کم شدن فشار در مغز (فشار داخل جمجمه) ، کم شدن فشار خون ، پیشگیری از اسپاسم رگ های خونی و پیشگیری از تشنج به شما داده شود.

عمل جراحی: اگر ناحیه خونریزی زیاد باشد ، پزشک شما شاید عمل جراحی را برای از بین بردن خون و تسکین فشار بر روی مغز شما انجام دهد. همچنین شاید از جراحی برای ترمیم مشکلات رگ های خونی مرتبط با سکته های هموراژیک استفاده شود.

منبع : بیتوته