[ad_1]
اسپاسم مری انقباض غیرعادی عضلات مری است
اسپاسم مری؛ اختلالی نادر با دردی بزرگ
اسپاسم مری زمانی رخ میدهد که عضلات مری به طور غیرعادی منقبض شوند. (این عضلات در مری قرار دارند، لولهای که غذا را به معده منتقل مینماید.)
این اسپاسمهای عضلانی بیشتر با خوردن غذا تحریک میشوند و بر هضم غذا تأثیر میگذارند و سبب درد قفسه سینه و علائم دیگر میشوند. این مشکل میتواند یک مسئله حاد (موقت) یا یک اختلال مزمن و پیوسته باشد.
اسپاسم مری که به نامهای مری شکننده یا اسپاسم مری منتشر (DES) نیز شناخته میشود، یک اختلال نادر است که حدود ۱ نفر از هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. این یک مشکل تهدیدکننده زندگی نیست، اما میتواند ناراحتی شدید ایجاد نماید و کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. تعیین دلیل اسپاسم مری برای مدیریت آن حیاتی است. این کار با درک احساس اسپاسم مری، چیزهایی که میتوانند آن را تحریک کنند و زمان نیاز به کمک پزشکی آغاز میشود.
درد قفسه سینه از علائم اصلی اسپاسم مری است
علائم اسپاسم مری
علائم اسپاسم مری میتواند شبیه به حمله قلبی باشد و سبب انقباضات دردناک عضلانی در قفسه سینه و بالای شکم شود. درد در پشت استخوان سینه (رترواسترنال) است و به صورت خردکننده، فشاری یا تیز احساس میشود. این درد از قفسه سینه آغاز میشود و میتواند به پشت گسترش یابد.
دیسفاژی (مشکل در بلعیدن) یکی دیگر از نشانههای اسپاسم مری است. شاید احساس نمایید چیزی گلو یا قفسه سینه شما را مسدود نموده است، در حالی که چیزی وجود ندارد، احساسی که به آن گلوبوس هیستریکوس میگویند.
در آنچه بعضی وقت ها اسپاسم مری منتشر یا دیستال نامیده میشود، شاید برگشت اسید معده یا غذاهای هضمنشده نیز وجود داشته باشد. این حالت که به نام رگورژیتاسیون شناخته میشود، میتواند منجر به استفراغ و سوزش سر دل شود، که یک احساس سوزش در قفسه سینه است. در موارد مزمن و شدید، علایم شامل گرفتگی صدا و سرفه نیز باشد.
اسپاسمهای مری میتوانند اپیزودیک باشند، اگرچه بعضی اشخاص حملات مزمن و پیوسته دارند. علائم میآیند و میروند، با حملاتی که از چند دقیقه تا یک ساعت یا زیادتر طول میکشند. علائم بیشتر زمان کوتاهی بعد از خوردن یا نوشیدن اقلام گرم یا سرد ایجاد میشوند، اما میتوانند در هر زمانی رخ دهند. از آنجا که خوردن دشوار میشود، موارد مزمن میتوانند سبب کم شدن وزن ناخواسته شوند.
علل اسپاسم مری
محققان هنوز به طور کامل علل اسپاسم مری را درک نکردهاند. نظریههای کنونی این بیماری را به فعالیت نامنظم عصبی در عضلات مری، قرار گرفتن در معرض اسیدهای معده به علت بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) و مشکلات حرکتی مری مرتبط میدانند.
فعالیت عصبی تغییر یافته
در حین بلعیدن طبیعی، عضلات مری به طور هماهنگ منقبض میشوند و غذا یا نوشیدنی را به معده هدایت میکنند. این فرآیند برای مایعات ۲ تا ۴ ثانیه و برای جامدات حدود هشت ثانیه طول میکشد. این انقباضات به طور خودکار رخ میدهند و توسط اعصاب تنظیم میشوند که عضلات مری را به طور لازم فعال و شل میکنند.
اسپاسمهای مری زمانی رخ میدهند که این اعصاب به اشتباه عمل کنند و با هم هماهنگ نباشند. این امر سبب ناهماهنگی بین سیگنالهای تحریکی که به عضلات دستور انقباض میدهند و سیگنالهای بازدارنده که آنها را شل میکنند، میشود. ماده شیمیایی اکسید نیتریک در این فرآیند نقش دارد و تصور میشود که سطوح ناکافی آن سبب ایجاد این اسپاسمهای عضلانی میشود.
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) به علت اختلال در اسفنکتر تحتانی مری (دریچه بین مری و معده) رخ میدهد. در نتیجه، اسیدهای معده به سمت بالا جریان مییابند و علائم مزمنی ایجاد میکنند، از جمله:
• سوزش سر دل
• درد قفسه سینه
• تهوع
• استفراغ
• مشکلات بلعیدن (دیسفاژی)
• سرفه مزمن
• گرفتگی صدا
بعضی محققان معتقدند که این مواجهه پیوسته با اسیدهای معده بر اعصاب عضلات مری تأثیر میگذارد و الگوهای فعالیت آنها را تغییر میدهد و منجر به اسپاسم مری میشود. بسیاری از افرادی که اسپاسم مری دارند، به GERD نیز مبتلا هستند.
آکالازی اسپاستیک
یکی دیگر از علل احتمالی اسپاسم مری، آکالازی اسپاستیک است، یک اختلال نادر حرکتی (مشکل در حرکت غذا در بدن). در آکالازی اسپاستیک، عضلات مری شما موقع بلعیدن منقبض نمیشوند. اسفنکتر تحتانی مری شل نمیشود و بلعیدن جامدات یا مایعات را غیرممکن مینماید. این بیماری بیشتر با GERD اشتباه گرفته میشود، علائم رایج آکالازی اسپاستیک شامل موارد زیر است:
• سوزش سر دل
• دیسفاژی
• رگورژیتاسیون، برگشت اسیدهای معده به مری
• درد قفسه سینه
• سرفه شبانه
• خسخس موقع غذا خوردن
• کم شدن وزن
• تنفس پر سر و صدا یا دشوار
محققان معتقدند مهار اکسید نیتریک میتواند محرک هر دو اسپاسم مری و آکالازی اسپاستیک باشد. مواردی وجود دارد که اولی به برگههای شدید دومی تبدیل شده است.
محرکها
در حالی که هنوز بحث در مورد علل دقیق اسپاسم مری وجود دارد، محققان محرکهای احتمالی را شناسایی نمودهاند. این مشکل میتواند مستقل از خوردن یا نوشیدن رخ دهد، اما برای بسیاری، حملات بعد از استفاده غذاهای خیلی گرم یا سرد آغاز میشود.
سایر محرکهای گزارششده شامل غذاهای پرچرب، غذاهای تند و نوشیدنیهای کافئیندار است.
دیسفاژی یا مشکل بلعیدن از نشانههای رایج آن است
عوامل خطر اسپاسم مری
همه اشخاص میتوانند به اسپاسم مری مبتلا شوند، اما این مشکل در میان بعضی جمعیتها شایعتر است. این بیماری اشخاص مسنتر را تحت تأثیر قرار میدهد، با میانگین آغاز در ۶۰ سالگی. این بیماری همچنین در میان افرادی که به عنوان زن متولد شدهاند، شایعتر است.
چه زمانی می بایست به پزشک مراجعه نمود؟
اگر چندین حمله از علائم اسپاسم مری داشتهاید یا بیش از دو هفته است که آنها را تجربه مینمایید، می بایست با یک پزشک تماس بگیرید. از آنجا که دردهای تیز قفسه سینه شاید به معنای حمله قلبی باشد، اگر بیش از پنج دقیقه طول بکشد، کمک فوری پزشکی دریافت نمایید.
پزشکان می بایست حمله قلبی یا علل مرتبط با قلب را رد کنند. برای این کار، شاید قلب شما را با استفاده از الکتروکاردیوگرام (EKG)، آنژیوگرام یا سایر آزمایشهای تصویربرداری و بالینی نظارت کنند. پزشک مواظبتهای اولیه شما شاید شما را به یک متخصص گوارش برای تشخیص و درمان ارجاع دهد. آزمایشهایی که این بیماری را تشخیص میدهند شامل موارد زیر است:
• اندوسکوپی: پزشکان یک لوله انعطافپذیر با دوربین را از مری عبور میدهند تا موانع فیزیکی یا مشکلات دیگر را بررسی کنند.
• بلعیدن باریم: بعد از بلعیدن باریم، یک ترکیب رادیواکتیو، پزشکان اشعه ایکس میگیرند. قسمتهای باریک شده مری در تصویربرداری قابل مشاهدهتر میشوند.
• مانومتری مری: پزشکان یک کاتتر با حسگرها را در مری قرار میدهند تا حرکت های عضلانی را موقع بلعیدن ردیابی کنند.
حملات اسپاسم مری از چند دقیقه تا یک ساعت طول میکشند
درمانهای اسپاسم مری
هدف از درمان اسپاسم مری، متوقف کردن فعالیت نامنظم عضلات مری است. هنگامی که عضلات شل میشوند، علائم کم شدن مییابند. دوره ویژه درمان به شدت و مورد فردی بستگی دارد، با گزینههایی از درمانهای خانگی تا جراحیها.
درمانهای خانگی اسپاسم مری
تحقیقات نشان میدهد که روغن نعناع شاید به تسکین علائم خفیف کمک نماید. در یک مطالعه از اشخاص با درد قفسه سینه و مشکل بلعیدن، ۶۳٪ گزارش نمودند که با این مکمل حداقل بعضی از بهبود علائم را تجربه نمودهاند. روش رایج دیگر شامل افزودن چند قطره روغن نعناع به آب و نوشیدن آن است.
داروها
داروهای اسپاسم مری یا برای تسکین علائم در موارد متناوب عمل میکنند یا از حملات در موارد مزمن پیشگیری میکنند. اینها شاید شامل موارد زیر باشند:
• مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs): داروهایی مثل پریلوسک (امپرازول) و پریواسید (لانزوپرازول) رفلاکس، سوزش سر دل و سایر علائم را کم شدن میدهند.
• نیتراتها: نیتروگلیسیرین زیرزبانی برای تسکین حملات استفاده میشود. ایزوردیل (ایزوسوربید دینیترات) قبل از غذا برای پیشگیری از حملات استفاده میشود.
• مهارکنندههای کانال کلسیم: نوعی داروی فشار خون، مهارکنندههای کانال کلسیم مثل کاردیزم (دیلتیازم) عضلات مری را شل میکنند، حملات را متوقف میکنند و درد را تسکین میدهند.
• ضد افسردگیهای سهحلقهای: ضد افسردگیهای سهحلقهای مثل توفرانیل (ایمیپرامین) بر اعصاب عضلات مری اثر میگذارند تا درد را متوقف کنند و علائم را کم شدن دهند.
• تزریق بوتاکس: تزریق بوتولینوم توکسین A (بوتاکس) اعصاب مری را “خواب” مینماید و به طور موقت اسپاسمها را متوقف مینماید. برای موارد شدیدتر یا مزمن در نظر گرفته میشود، تاثیرات هر درمان حدود یک سال طول میکشد.
جراحی
در موارد خیلی شدید و دشوار درمان اسپاسم مری، یک متخصص گوارش شاید جراحی میوتومی را در نظر بگیرد. میوتومی اندوسکوپیک از راه دهان (POEM) یک روش رایج است. جراحان از تکنیکهای کمتهاجمی برای برش عضله تحتانی مری استفاده میکنند، اسپاسمها را متوقف میکنند و به غذا اجازه میدهند با نیروی جاذبه به معده برسد.
راههای پیشگیری از اسپاسم مری
از آنجا که علل مشخص نیست، در بعضی موارد راهی برای پیشگیری از اسپاسم مری وجود ندارد. اگر علائم شما بعد از خوردن رخ میدهد، تعیین نمایید چه چیزی شاید حملات را تحریک نماید و برای پیشگیری از آنها تلاش نمایید. اینها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• غذاهای سرد، مثل بستنی یا یخمک
• مایعات داغ، مثل چای داغ یا آبگوشت
• غذاهای تند
• غذاهای چرب، مثل گوشت قرمز یا بیکن
• نوشیدنیهای کافئیندار، مثل قهوه، چای سیاه یا سبز، و بعضی نوشابهها
اگر مستعد حملات هستید، شاید نگه داشتن یک دفترچه نیز کمک نماید. علائم خود، غذاهایی که حملات را تحریک میکنند و هر دارویی که استفاده مینمایید را ثبت نمایید. نه تنها درک بهتری از موقعیت خود خواهید داشت، بلکه اطلاعات سودمندی برای پزشک خود خواهید داشت.
اسپاسم مری گاهی با حمله قلبی اشتباه گرفته میشود
سوالات متداول در خصوص اسپاسم مری
۱. آیا اسپاسم مری خطرناک است؟
خیر، اسپاسم مری معمولاً تهدیدکننده زندگی نیست، اما میتواند ناراحتی شدید ایجاد نماید و کیفیت زندگی را کم شدن دهد.
۲. علائم اصلی اسپاسم مری چیست؟
درد قفسه سینه، مشکل در بلعیدن (دیسفاژی)، سوزش سر دل و گاهی برگشت غذا یا اسید معده از علائم اصلی هستند.
۳. چه چیزی اسپاسم مری را تحریک مینماید؟
غذاهای خیلی گرم یا سرد، غذاهای تند، چرب و نوشیدنیهای کافئیندار میتوانند محرک باشند.
۴. چطور اسپاسم مری تشخیص داده میشود؟
با استفاده از روشهایی مثل اندوسکوپی، بلعیدن باریم و مانومتری مری توسط متخصص گوارش تشخیص داده میشود.
۵. آیا اسپاسم مری در زنان شایعتر است؟
بله، این مشکل در افرادی که به عنوان زن متولد شدهاند و در سنین بالاتر (حدود ۶۰ سالگی) شایعتر است.
۶. آیا استرس میتواند سبب اسپاسم مری شود؟
مستقیماً خیر، اما استرس شاید علائم را تشدید نماید یا با مشکلات گوارشی مرتبط باشد.
۷. آیا کودکان هم به اسپاسم مری مبتلا میشوند؟
خیلی نادر است و زیادتر در بزرگسالان، بهویژه اشخاص مسن، دیده میشود.
مروری سریع
اسپاسم مری زمانی رخ میدهد که عضلات مری به طور غیرقابلکنترل منقبض شوند، و سبب درد شدید قفسه سینه، بلعیدن دشوار یا دردناک، سوزش سر دل و سایر علائم شود. این اسپاسمها نادر هستند و شاید فقط به طور متناوب رخ دهند. اگرچه این موقعیت میتواند شبیه حمله قلبی باشد، خطرناک یا کشنده نیست. محققان از علل مطمئن نیستند اما آن را به فعالیت غیرعادی عصبی در میان عضلات مری مرتبط میدانند. داروها میتوانند به درمان و پیشگیری از این بیماری کمک کنند، با جراحی که برای موارد خیلی شدید در نظر گرفته میشود.
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاهها