نفرولیتوتومی از راه پوست؛ راه‌حلی مؤثر برای سنگ‌های کلیه بزرگ

[ad_1]

نفرولیتوتومی از راه پوست روشی کم‌تهاجمی برای درمان سنگ‌های بزرگ کلیه است

درمان سنگ کلیه با نفرولیتوتومی؛ آنچه می بایست بدانید

نفرولیتوتومی از راه پوست (Percutaneous Nephrolithotomy یا PCNL) یک عمل جراحی برای برداشتن سنگ‌های کلیه‌ای است که به علت اندازه بزرگ، به‌صورت طبیعی دفع نمی‌شوند. این روش معمولاً زمانی توصیه می‌شود که سایر روش‌های دفع سنگ کلیه ناموفق باشند یا امکان‌پذیر نباشند. «از راه پوست» به این معناست که این عمل از راه پوست انجام می‌شود. «نفرولیتوتومی» به معنای برداشتن سنگ (کلسیوم) از کلیه است.

نفرولیتوتومی با برش کوچکی در پوست انجام می‌شود

آیا PCNL یک جراحی بزرگ است؟ 

اگرچه PCNL یک جراحی کم‌تهاجمی است که نسبت به جراحی باز عوارض کمتری دارد، تأثیر کمتری بر بدن می‌گذارد و بهبودی سریع‌تری دارد، اما همچنان یک جراحی بزرگ محسوب می‌شود.

خوبترین کاندید برای نفرولیتوتومی از راه پوست کیست؟ 

اکثر سنگ‌های کلیه به‌صورت طبیعی دفع می‌شوند و نیازی به جراحی ندارند. پزشک شاید ابتدا روش‌هایی مثل سنگ‌شکنی با امواج شوک یا یورتروسکوپی لیزری را برای سنگ‌های کوچک‌تر پیشنهاد نماید. خوبترین کاندید برای PCNL کسی است که نمی‌تواند سنگ کلیه را به‌صورت طبیعی دفع نماید و سنگ او برای درمان با سنگ‌شکنی یا یورتروسکوپی لیزری بیش از حد بزرگ است.

نفرولیتوتومی از راه پوست چطور انجام می‌شود؟ 

این عمل توسط یک اورولوژیست انجام می‌شود. اورولوژیست یک متخصص در بیماری‌ها و شرایط جراحی مرتبط با دستگاه ادراری است. او یک برش کوچک (حدود ۱ سانتی‌متر یا کمتر) در پشت یا پهلوی شما ایجاد می‌نماید تا به کلیه دسترسی پیدا نماید و سنگ را بردارد.

نرخ موفقیت این روش حدود ۷۵٪ تا ۹۸٪ است.

نفرولیتوتومی از راه پوست تحت بیهوشی عمومی انجام می‌گیرد

قبل از PCNL چه اتفاقی می‌افتد؟ 

قبل از عمل، با پزشک خود ملاقات خواهید نمود. او سلامت عمومی شما را بررسی نموده و علائم حیاتی (دما، نبض و فشارخون) را اندازه‌گیری می‌نماید.

در خصوص هرگونه داروی تجویزی یا بدون نسخه‌ای که استفاده می‌نمایید، از جمله مکمل‌های گیاهی، به پزشک آگاهی دهید. آسپرین، داروهای ضدالتهابی، بعضی مکمل‌های گیاهی و داروهای رقیق‌کننده خون می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند. قبل از قطع هر دارویی، با پزشک خود مشورت نمایید. همچنین در خصوص هرگونه آلرژی (به داروها، مواد ضدعفونی‌کننده پوست مثل ید یا الکل ایزوپروپیل، لاتکس یا غذاها) به پزشک آگاهی دهید.

پزشک دستورالعمل‌های خاصی در خصوص خوردن و آشامیدن قبل از عمل به شما می‌دهد. معمولاً نباید پس از نیمه‌شب قبل از جراحی چیزی بخورید یا بیاشامید. اگر نیاز به استفاده دارو دارید، آن را با یک جرعه کوچک آب استفاده نمایید. پزشک شاید آزمایش‌های تصویربرداری مثل سی‌تی اسکن، سونوگرافی یا اشعه ایکس را برای بررسی دقیق‌تر سنگ کلیه تجویز نماید.

در طول PCNL چه اتفاقی می‌افتد؟ 

تیم ویژه‌ای از متخصصان، شامل یک اورولوژیست، متخصص بیهوشی و پرستاران، این عمل را انجام می‌دهند.

معمولاً در این عمل، شما به‌صورت دمر (روی شکم) قرار می‌گیرید تا اورولوژیست بتواند از راه پشت به کلیه دسترسی پیدا نماید. در بعضی موارد، شاید به پشت (سوپاین) یا با یک بالشتک زیر پهلو (سوپاین اصلاح‌شده) قرار گیرید.

متخصص بیهوشی با بیهوشی عمومی شما را کاملاً بیهوش می‌نماید تا در طول عمل بیدار نباشید، حرکت ننماییدو دردی احساس نکنید.

بعد از بیهوشی، اورولوژیست یک برش کوچک ایجاد می‌نماید و یک غلاف محافظ (شیت) را از راه برش وارد کلیه می‌نماید. سپس یک دوربین کوچک (نفروسکوپ) از راه غلاف وارد می‌شود تا سنگ را پیدا نموده و بردارد. در بعضی موارد، شاید از لیزر یا دستگاه شوک‌دهنده (لیتوتریپتر) برای شکستن سنگ به قطعات کوچک‌تر استفاده شود.

بعد از برداشتن سنگ، اورولوژیست شاید یک لوله تخلیه یا استنت حالب نصب نماید تا ادرار تخلیه شود و بهبودی تسریع یابد. سپس برش‌های پوست با بخیه بسته می‌شوند.

این عمل معمولاً بین ۲ تا ۴ ساعت طول می‌کشد.

نفرولیتوتومی از راه پوست خطر عوارض کمتری نسبت به جراحی باز دارد

پس از PCNL چه اتفاقی می‌افتد؟ 

بعد از عمل، بخیه‌ها با بانداژ پوشانده می‌شوند. شاید سنگ کلیه برای تجزیه‌ و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده شود تا ترکیبات آن مشخص شده و از تشکیل سنگ‌های جدید پیشگیری شود. متخصص بیهوشی تزریق بیهوشی را متوقف می‌نماید و شما ظرف چند دقیقه به هوش می‌آیید، اما شاید همچنان احساس گیجی نمایید. سپس به اتاق ریکاوری منتقل می‌شوید تا کاملاً بیدار شوید و موقعیت عمومی شما بررسی شود. بعد از بیداری کامل، درد شما مدیریت خواهد شد.

معمولاً می بایست یک روز در بیمارستان بمانید تا پزشکان بهبودی شما را نظارت کنند و مطمئن شوند که مشکلی در مدیریت درد ندارید. وجود مقدار کمی خون در ادرار به زمان یک تا دو هفته بعد از جراحی طبیعی است.

مزیت های نفرولیتوتومی از راه پوست چیست؟ 

مزیت اصلی این روش، برداشتن سنگ‌های کلیوی است که به‌صورت طبیعی دفع نمی‌شوند یا با سایر درمان‌ها قابل‌حذف نیستند. همچنین، این یک روش کم‌تهاجمی است که نسبت به جراحی باز، بهبودی سریع‌تری دارد.

خطرات یا عوارض PCNL چیست؟ 

همه جراحی‌ها، حتی روش‌های کم‌تهاجمی، خطراتی دارند. بعضی از خطرات PCNL شامل موارد زیر است:

• خطرات بیهوشی

• مشکلات بهبودی

• عفونت

• تجمع خون لخته‌شده (هماتوما)

• لخته‌های خون

• تجمع مایع در محل جراحی (سروما)

• صدمه به کلیه

• سپسیس یا عفونت شدید دستگاه ادراری

• ناتوانی در برداشتن سنگ کلیه

بهبودی کامل بعد از نفرولیتوتومی از راه پوست حدود 2 تا 4 هفته طول می‌کشد

درد PCNL چقدر است؟

برای اکثر اشخاص، این عمل به‌طور متوسط دردناک است. پزشک شاید داروهای مسکن تجویز نماید. اگر لوله تخلیه داشته باشید، درد بعد از برداشتن آن کم شدن می‌یابد. بعضی وقت ها استنت حالب دردناک‌ترین بخش این روش است.

زمان بهبودی از نفرولیتوتومی از راه پوست چقدر است؟ 

بدن هر فرد متفاوت است، اما به‌طور کلی، بهبودی بین ۲ تا ۴ هفته طول می‌کشد. در طول بهبودی، می بایست از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش شدید خودداری نمایید. به زمان دو هفته نباید چیزی سنگین‌تر از یک گالن شیر (حدود ۳.۸ کیلوگرم) بلند نمایید.

اکثر اشخاص بعد از یک هفته می‌توانند به کار یا مدرسه بازگردند. اگر شغل شما از دید فیزیکی سنگین است، خوبتر است حداقل دو هفته مرخصی بگیرید.

چه زمانی می بایست به پزشک مراجعه کنم؟ 

چهار تا شش هفته بعد از عمل، برای معاینه با پزشک خود وقت بگیرید. در صورت بروز هرگونه عارضه، مثل موارد زیر، فوراً با پزشک تماس بگیرید:

• خونریزی شدید در محل برش

• لخته‌های خون (شبیه سس کچاپ)

• خون تیره در ادرار (هماچوری)

• تب ۳۸ درجه سانتی‌گراد یا بالاتر

• عفونت

• تب یا لرز

• افزایش درد

نفرولیتوتومی از راه پوست عملکرد کلیه را حفظ می‌نماید

سوالات متداول در خصوص نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL)

1. آیا PCNL عوارضی دارد؟

بله، مثل هر جراحی، PCNL شاید عوارضی مثل عفونت، خونریزی، صدمه به کلیه، یا لخته خون داشته باشد. با این حال، این عوارض نادر هستند و با مواظبت مناسب قابل مدیریت‌اند.

2. نرخ موفقیت PCNL چقدر است؟

نرخ موفقیت این روش بین ۷۵٪ تا ۹۸٪ است، بسته به اندازه و جایگاه سنگ و تجربه جراح.

3. آیا بعد از PCNL نیاز به استنت حالب است؟

در بسیاری از موارد، اورولوژیست استنت حالب یا لوله تخلیه نصب می‌نماید تا به تخلیه ادرار و بهبود کمک نماید. این استنت معمولاً چند هفته بعد از جراحی برداشته می‌شود.

4. چه آمادگی‌هایی قبل از PCNL ضروری است؟

می بایست آزمایش‌های تصویربرداری (مثل سی‌تی اسکن یا سونوگرافی) انجام دهید، استفاده بعضی داروها (مثل رقیق‌کننده‌های خون) را متوقف نمایید، و از نیمه‌شب قبل از جراحی چیزی نخورید یا نیاشامید.

5. آیا PCNL برای همه انواع سنگ‌های کلیه مناسب است؟

PCNL معمولاً برای سنگ‌های بزرگ‌تر (بیش از ۲ سانتی‌متر) یا سنگ‌هایی که در روش‌های دیگر درمان نشده‌اند مناسب است. پزشک براساس اندازه، نوع و جایگاه سنگ تصمیم می‌گیرد.

6. هزینه PCNL چقدر است؟

هزینه بسته به بیمارستان، پزشک، و پوشش بیمه متفاوت است. برای اطلاعات دقیق، با بیمارستان یا بیمه خود تماس بگیرید یا به وب‌سایت‌های مرتبط مثل https://x.ai/grok برای اطلاعات کلی‌تر مراجعه نمایید.

7. آیا خون در ادرار بعد از PCNL طبیعی است؟

بله، وجود مقدار کمی خون در ادرار به زمان ۱ تا ۲ هفته بعد از جراحی طبیعی است. اما اگر خونریزی شدید یا لخته خون مشاهده کردید، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

8. آیا می‌توانم پس از PCNL ورزش کنم؟

می بایست حداقل ۲ هفته از ورزش سنگین یا بلند کردن اجسام سنگین‌تر از ۳.۸ کیلوگرم (مثل یک گالن شیر) خودداری نمایید. ورزش‌های سبک مثل پیاده‌روی بعد از مشورت با پزشک شاید زودتر آغاز شود.

سخن پایانی

نفرولیتوتومی از راه پوست یک روش جراحی برای برداشتن سنگ‌های کلیوی است که به‌صورت طبیعی دفع نمی‌شوند یا به سایر درمان‌ها جواب نمی‌دهند. شاید احساس نگرانی نمایید، اما این روش نسبتاً ایمن و مؤثر است. با پزشک خود در خصوص سؤالات و نگرانی‌هایتان صحبت نمایید. او می‌تواند جزئیات زیادتری در خصوص این روش و تمام نتایج و خطرات ممکن توضیح دهد.

[ad_2]

منبع : بیتوته