اختلالات و بیماری های تیروئید

چهار اختلال شایع تیروئید عبارتند از: هاشیموتو ، بیماری گریوز ، گواتر و گره تیروئید

 

چندین اختلال مختلف شاید ایجاد شود که تیروئید شما هورمون بسیاری تولید نماید (پرکاری تیروئید) یا هورمون کمی تولید نماید (کم کاری تیروئید).

چهار اختلال شایع تیروئید عبارتند از: هاشیموتو ، بیماری گریوز ، گواتر و گره تیروئید.

پرکاری تیروئید:

بیماری گریوز شایع ترین دلیل پرکاری تیروئید است 

در پرکاری تیروئید غده تیروئید بیش فعال است. بیش از حد هورمون تولید می نماید. پرکاری تیروئید حدود 1 درصد از بانوان را مبتلا می نماید . در مردان کمتر دیده می گردد.

بیماری گریوز شایع ترین دلیل پرکاری تیروئید است که در حدود 70 درصد از مبتلایان به تیروئید بیش فعال وجود دارد. گره در تیروئید، گواتر سمی گره دار و یا گواتر مولتی مدولار همچنین قادر هست سبب تولید بیش از حد هورمون های غده تیروئید شود.

علایم پرکاری تیروئید :

– بی قراری

– عصبی بودن

– تپش قلب 

– تحریک پذیری

– افزایش تعریق

– لرزش

– اضطراب

– مشکل خواب

– پوست نازک

– مو و ناخن های شکننده

– ضعف عضلانی

– کم شدن وزن

– چشم های برجسته (در بیماری گریوز)

تشخیص و درمان پرکاری تیروئید :

آزمایش خون میزان هورمون تیروئید (تیروکسین ، یا T4 ) و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) در خون شما را اندازه گیری می نماید.غده هیپوفیز TSH را برای تحریک تیروئید در تولید هورمونهای خود آزاد می نماید. میزان بالای تیروکسین و سطح پایین TSH نشان می دهد که غده تیروئید شما بیش فعال است.

همچنین شاید پزشک شما ید رادیواکتیو را به صورت خوراکی یا تزریق به شما بدهد و سپس میزان غده تیروئید شما را اندازه گیری نماید. تیروئید شما برای تولید هورمونهای خود ید استفاده می نماید. استفاده زیاد ید رادیواکتیو نشانه این است که تیروئید شما بیش از حد فعال است. سطح پایین رادیواکتیویته به شتاب برطرف می گردد و برای اکثر اشخاص خطرناک نیست.

درمان های پرکاری تیروئید غده تیروئید را از تولید هورمون های آن منع می نماید.

کم کاری تیروئید:

درمان اصلی کم کاری تیروئید استفاده قرص های هورمون تیروئید است

کم کاری تیروئید برعکس پرکاری تیروئید است. غده تیروئید کم تحرک است ، و نمی تواند به اندازه کافی هورمون تولید نماید. کم کاری تیروئید بیشتر در اثر بیماری هاشیموتو ، عمل جراحی برای برداشتن غده تیروئید یا صدمه در اثر اشعه درمانی ایجاد می گردد . در ایالات متحده ، در حدود 4.6 درصد از اشخاص 12 ساله و مسن به کم کاری تیروئید مبتلا هستند. زیادتر موارد کم کاری تیروئید خفیف است.

علایم کم کاری تیروئید:

– خستگی

– پوست خشک

– افزایش حساسیت به سرما

– مشکلات حافظه

– یبوست

– افسردگی

– افزایش وزن

– ضعف

– ضربان قلب آرام

– کما

تشخیص و درمان کم کاری تیروئید:

پزشک شما برای اندازه گیری سطح TSH و سطح هورمون تیروئید آزمایش خون را انجام می دهد. سطح بالای TSH و میزان تیروکسین پایین قادر هست به معنای کم کاری تیروئید شما باشد. این سطوح همچنین قادر هست بیانگر این باشد که غده هیپوفیز شما TSH زیادتری را آزاد می نماید تا سعی نماید غده تیروئید را برای ساخت هورمون آن تحریک نماید.

درمان اصلی کم کاری تیروئید استفاده قرص های هورمون تیروئید است. دریافت درست دوز مهم است ، زیرا استفاده بیش از حد هورمون تیروئید قادر هست سبب ایجاد علائم پرکاری تیروئید شود.

بیماری هاشیموتو :

هیچ روش درمانی در مورد بیماری هاشیموتو وجود ندارد

بیماری هاشیموتو به عنوان تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز شناخته می گردد. این شایع ترین دلیل کم کاری تیروئید است . این بیماری در هر سنی شاید رخ دهد ، اما زیادتر در زنان میانسال است. این بیماری هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه حمله نماید و به آرامی غده تیروئید و توانایی آن در تولید هورمون را از بین ببرد.

بعضی از اشخاص با موارد خفیف بیماری هاشیموتو شاید علائم واضحی نداشته باشند. این بیماری قادر هست سالها استوار بماند و علائم آن بیشتر خفیف است. آنها همچنین مشخص نیستند ، به این معنی که آنها علائم بسیاری از شرایط دیگر را تقلید می کنند. 

علایم بیماری هاشیموتو : 

– خستگی

– افسردگی

– یبوست

– افزایش وزن خفیف

– پوست خشک

– موهای خشک و نازک

– رنگ پریده ، پف صورت

– قاعدگی سنگین و نامنظم است

– عدم تحمل سرما

– تیروئید بزرگ یا گواتر

تشخیص و درمان هاشیموتو :

آزمایش سطح TSH بیشتر نخستین گام برای غربالگری برای هر نوع اختلال تیروئید است. اگر بعضی از علائم فوق را مشاهده می نمایید ، پزشک شاید آزمایش خون را انجام دهد تا میزان TSH و همچنین سطح پایین هورمون تیروئید ( T3 یا T4) را بررسی نماید. بیماری هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است ، بر این اساس آزمایش خون همچنین آنتی بادی های غیر طبیعی را نشان می دهد که شاید به تیروئید حمله کنند.

هیچ روش درمانی در مورد بیماری هاشیموتو وجود ندارد. از داروهای جایگزین هورمون بیشتر برای بالا بردن سطح هورمون تیروئید یا کم شدن سطح TSH استفاده می گردد. همچنین قادر هست به تسکین علائم بیماری کمک نماید. جراحی شاید برای برداشتن بخشی یا تمام غده تیروئید در موارد نادر و پیشرفته از هاشیموتو لازم باشد. این بیماری معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می گردد و سالها استوار است زیرا به آرامی پیشرفت می نماید.

بیماری گریوز :

در صورت عدم درمان ، بیماری گریوز قادر هست منجر به مشکلات قلبی و استخوان های شکننده شود

بیماری گریوز شایع ترین دلیل پرکاری تیروئید در ایالات متحده است. بیماری گریوز یک اختلال خود ایمنی است که هنگامی سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله می نماید رخ می دهد. این قادر هست سبب تولید بیش از حد غده هورمون مسئول تنظیم سوخت و ساز شود.

این بیماری ارثی است و شاید در هر سنی در آقایان یا بانوان بروز نماید اما طبق گفته های این بیماری در بانو ها بین 20 تا 30 سال خیلی زیادتر است. سایر عوامل خطرزا شامل استرس ، بارداری و سیگار کشیدن است.

هنگامی که سطح بالایی از هورمون تیروئید در جریان خون شما وجود دارد ، سیستم های بدن شما شتاب می یابند و سبب ایجاد علائمی می شوند که برای پرکاری تیروئید رایج است. 

علایم بیماری گریوز :

– اضطراب

– تحریک پذیری

– خستگی

– لرزش دست

– ضربان قلب افزایش یافته یا نامنظم است

– تعریق زیاد

– بیخوابی

– اسهال یا حرکت های مکرر روده

– چرخه قاعدگی تغییر یافته است

– گواتر

– چشمهای بیرون زده و مشکلات بینایی

تشخیص و درمان بیماری گریوز : 

یک معاینه ساده فیزیکی قادر هست یک تیروئید بزرگ ، چشم های حدقه زده و علائم افزایش متابولیسم از جمله نبض سریع و فشار خون بالا را نشان دهد. پزشک همچنین آزمایشات خون را برای بررسی میزان بالای T4 و سطح پایین TSH انجام می دهد ، که هر دو نشانه بیماری گریوز هستند. همچنین شاید یک آزمون جذب ید رادیواکتیو برای اندازه گیری شتاب ید تیروئید از راه تیروئید انجام شود. جذب زیاد ید با بیماری گریوز سازگار است.

هیچ درمانی برای پیشگیری از حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید و تولید بیش از حد هورمون ها وجود ندارد. با این حال ، علائم بیماری گریوز از چند راه قابل کنترل است ، بیشتر با ترکیبی از درمان ها:

– مسدود کننده های بتا برای کنترل سریع ضربان قلب ، اضطراب و تعریق

– داروهای ضد تیروئید برای پیشگیری از تولید تیروئید در مقادیر بیش از حد هورمون

– ید رادیواکتیو برای از بین بردن تمام یا بخشی از تیروئید شما

اگر نتوانید داروهای آنتی تیروئید یا ید رادیواکتیو را تحمل نمایید ، جراحی برای از بین بردن غده تیروئید است.

درمان موفقیت آمیز پرکاری تیروئید معمولاً منجر به کم کاری تیروئید می گردد. شما می بایست از این نقطه به بعد داروهای جایگزین هورمون استفاده نمایید. در صورت عدم درمان ، بیماری گریوز قادر هست منجر به مشکلات قلبی و استخوان های شکننده شود .

گواتر :

اگر گواتر شدید نباشد ، شاید علائمی وجود نداشته باشد

گواتر بزرگی غیر سرطانی غده تیروئید است. شایع ترین دلیل گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. محققان تخمین می زنند که گواتر 200 میلیون از 800 میلیون نفری که کمبود ید در سراسر جهان دارند را تحت تأثیر قرار می دهد .

گواتر قادر هست هر کسی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد ، به خصوص در مناطقی از جهان که غذاهای مملو از ید کم استفاده می شوند. با این حال ، گواتر پس از 40 سالگی و در بانو ها ، که احتمال ابتلا به اختلالات تیروئید است ، زیادتر دیده می گردد. از دیگر عوامل خطرزا میتوان به سابقه پزشکی خانواده ، استفاده بعضی داروها ، بارداری و قرار گرفتن در معرض اشعه اشاره نمود.

اگر گواتر شدید نباشد ، شاید علائمی وجود نداشته باشد. بسته به اندازه ، گواتر شاید یک یا چند نشانه ایجاد نماید.

علایم بیماری گواتر :

– تورم یا سفتی در گردن شما

– مشکل در تنفس یا بلعیدن 

– سرفه یا خس خس سینه

– گرفتگی صدا

تشخیص و درمان گواتر

پزشک شما ناحیه گردن شما را معاینه می نماید و از شما می خواهد در طی معاینه فیزیکی آب دهان را قورت دهید. آزمایش خون ، میزان هورمون تیروئید ، TSH و آنتی بادی های موجود در جریان خون شما را نشان می دهد. این بیماری اختلالات تیروئید را که بیشتر دلیل گواتر هستند تشخیص می دهد. سونوگرافی از تیروئید قادر هست  تورم یا برآمدگی را بررسی نمایید.

گواتر معمولاً فقط در شرایطی كه شدید شود درمان می گردد. اگر گواتر نتیجه کمبود ید باشد ، قادر هستید مقدار کمی ید استفاده نمایید. ید رادیواکتیو قادر هست غده تیروئید را کوچک نماید. جراحی سبب حذف کلی یا بخشی از غده تیروئید می گردد. این معالجه معمولاً با هم همپوشانی دارند زیرا گواتر بیشتر علائم پرکاری تیروئید است.

اگرچه گواتر معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست اما در صورت عدم درمان ، قادر هستند عوارض جدی ایجاد کنند. این عوارض قادر هست شامل مشکل در تنفس و بلعیدن باشد.

ندولهای تیروئید (گره تیروئید) :

بیشترگره های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی کنند

گره تیروئید، تومورهایی هستند که در زیر یا روی غده تیروئید شکل می گیرند. حدود 1 درصد از مردان و 5 درصد از زنانی كه در كشورهایی كه به اندازه کافی ید استفاده نمی کنند ، گره های تیروئیدی دارند كه به اندازه کافی احساس می كنند. در حدود 50 درصد از اشخاص گره هایی دارند که احساس آن خیلی ریز است. (زیادتر بخوانید: علائم ندول بدخیم تیروئی )

دلایل همیشه شناخته نشده است اما قادر هست شامل کمبود ید و بیماری هاشیموتو باشد. گره ها قادر هستند جامد یا مایع پر شوند.

زیادتر آنها خوش خیم هستند ، اما در درصد کمی از موارد نیز قادر هستند سرطانی باشند. مثل سایر مشکلات مربوط به تیروئید ، گره ها در بانو ها از مردان شایع تر است و خطر در هر دو جنس با افزایش سن افزایش می یابد.

بیشترگره های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. با این حال ، اگر به اندازه کافی بزرگ شوند ، قادر هستند سبب تورم در گردن شما شوند و منجر به مشکلات تنفس و بلعیدن ، درد و گواتر شوند.

بعضی از گره ها هورمون تیروئید تولید می کنند و سبب می گردد سطح غیر طبیعی بسیاری در جریان خون ایجاد شود. هنگامی این اتفاق بیفتد ، علائم مشابه علائم پرکاری تیروئید است و قادر هست شامل موارد زیر باشد:

علایم :

ضربان بالا

عصبی بودن

افزایش اشتها

لرزیدن

کم شدن وزن

پوست سرد ومرطوب

از طرف دیگر ، اگر گره ها با بیماری هاشیموتو همراه باشند ، علائم مشابه کم کاری تیروئید خواهد بود. این شامل:

– خستگی

– افزایش وزن

– ریزش مو

– پوست خشک

– عدم تحمل سرما

تشخیص و درمان گره های تیروئید :

زیادتر گره ها در طی یک معاینه فیزیکی طبیعی تشخیص داده می شوند . همچنین میتوان در طول سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI تشخیص داد. با شناسایی گره ، روشهای دیگر – آزمایش TSH و اسکن تیروئید – قادر هستند از پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید استفاده کنند. بیوپسی آسپیراسیون سوزن ریز برای گرفتن نمونه ای از سلول های گره و تعیین اینکه گره سرطانی است استفاده می گردد.

گره های خوش خیم تیروئید تهدید کننده زندگی نیستند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. به طور معمول ، اگر به مرور زمان تغییر نکند ، هیچ کاری انجام نمی شود. پزشک شما شاید بیوپسی دیگری انجام دهد و ید رادیواکتیو را توصیه می نماید که در صورت رشد گره ها را کوچک نماید.

گره های سرطانی خیلی نادر است. درمانی که پزشک توصیه می نماید بسته به نوع تومور متفاوت خواهد بود. درآوردن تیروئید از راه عمل جراحی معمولاً روش درمانی است. پرتودرمانی گاهی با یا بدون جراحی استفاده می گردد. شیمی درمانی بیشتر در صورت انتقال سرطان به قسمت های دیگر بدن مورد نیاز است.

بیماری شایع تیروئید در کودکان :

کودکان همچنین قادر هستند بیماری تیروئید را دریافت کنند ، از جمله:

کم کاری تیروئید

پرکاری تیروئید

گره های تیروئید

سرطان تیروئید

بعضی اوقات کودکان با مشکل تیروئید به دنیا می آیند.

پیشگیری از اختلال عملکرد تیروئید :

 با استفاده بیش از حد هورمون تیروئید قادر هستید یک تیروئید بیش فعال را ایجاد نمایید

 

در زیادتر موارد ، شما نمی توانید از کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید پیشگیری نمایید. در کشورهای در حال توسعه ، کم کاری تیروئید بیشتر به علت کمبود ید ایجاد می گردد.

پرکاری تیروئید بیشتر در اثر بیماری گریوز ایجاد می گردد ، یک بیماری خود ایمنی است که قابل پیشگیری نیست. با استفاده بیش از حد هورمون تیروئید قادر هستید یک تیروئید بیش فعال را ایجاد نمایید. اگر هورمون تیروئید برای شما تجویز شده است ، حتماً مقدار مناسب را استفاده نمایید. در موارد نادر ، اگر بیش از حد غذاهای شامل ید مثل نمک یددار ، ماهی و جلبک دریایی استفاده نمایید ، تیروئید شما قادر هست بیش فعال شود.

اگرچه شاید نتوانید از ابتلا به بیماری تیروئید پیشگیری نمایید، قادر هستید با تشخیص سریع و پیروی از درمانی که پزشک تجویز می نماید از عوارض آن پیشگیری نمایید.

منبع : بیتوته