رالوکسیفن؛کلید سلامت استخوان و پیشگیری از سرطان سینه

• نام دارو: رالوکسیفن

• نام لاتین: Raloxifene

• نام تجاری: Evista

• رده دارویی: تعدیل‌کننده انتخابی گیرنده استروژن (SERM)

• اشکال دارویی: قرص  

• فروش دارو: با نسخه پزشک

• پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه

• کم شدن خطر سرطان سینه تهاجمی در زنان یائسه با پوکی استخوان یا در معرض خطر سرطان سینه

• کم شدن درد و اندازه توده‌های فیبروکیستیک سینه (در موارد ویژه)

• مدیریت ژنیکوماستی در مردان (کاربرد غیررسمی، با تجویز پزشک)

• بهبود تراکم استخوان در زنان یائسه

• کم شدن خطر شکستگی استخوان ناشی از پوکی استخوان

• کم شدن سطح استروژن در بافت‌های ویژه (مثل سینه)

• کمک به کم شدن التهاب مرتبط با بعضی توده‌های خوش‌خیم

• درمان بعضی بیماری‌های هورمونی تحت نظر پزشک

• سابقه ترومبوآمبولی وریدی (مثل ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه)

• بارداری یا شیردهی

• حساسیت شناخته‌شده به رالوکسیفن یا اجزای آن

• سن بیمار

• نوع و شدت بیماری تحت درمان

• روش عکس العمل به نخستین مقدار مصرفی دارو

• سایر شرایط پزشکی بیمار

• دوز معمول: ۶۰ میلی‌گرم روزانه، به صورت خوراکی

• می‌توان با یا بدون غذا استفاده نمود.

• خوبتر است هر روز در یک زمان مشخص استفاده شود.

• در صورت فراموشی دوز، به محض یادآوری استفاده نمایید، مگر اینکه نزدیک زمان دوز بعدی باشد.

• از دو برابر کردن دوز برای جبران دوز فراموش‌شده خودداری نمایید.

• درمان طولانی‌زمان شاید برای پوکی استخوان لازم باشد.

• استفاده با مکمل‌های کلسیم و ویتامین D توصیه می‌شود.

• در صورت بروز علائم غیرعادی (مثل درد پا)، فوراً به پزشک آگاهی دهید..

• از قطع خودسرانه دارو بدون مشورت پزشک خودداری نمایید.

• برای اثربخشی خوبتر، رژیم غذایی متعادل و ورزش با نظم توصیه می‌شود.

• در بیماران با نارسایی کبدی یا کلیوی با احتیاط استفاده شود.

• پزشک شاید دوز را بر پایه جواب بیمار تنظیم نماید.

• از استفاده الکل یا سیگار در طول درمان خودداری نمایید.

• برای زنان یائسه، معاینات با نظم سینه و استخوان توصیه می‌شود.

• در صورت برنامه‌ریزی برای جراحی، پزشک را از استفاده رالوکسیفن مطلع نمایید.

• از بی‌تحرکی طولانی‌زمان (مثل سفرهای طولانی) اجتناب نمایید.

• در صورت بروز علائم ترومبوآمبولی، استفاده را متوقف نمایید.

• گرگرفتگی

• گرفتگی عضلات پا

• تورم در دست‌ها یا پاها

• افزایش خطر ترومبوز ورید عمقی

• آمبولی ریه (نادر)

• سردرد

• سرگیجه

• تهوع

• خستگی

• درد مفاصل یا عضلات

• افزایش تعریق

• عفونت‌های تنفسی

• درد سینه

• بثورات پوستی

• افسردگی (نادر)

• مشکلات گوارشی (مثل سوءهاضمه)

• افزایش فشار خون

• کم شدن تراکم مو (نادر)

• تغییرات خلقی

• تاری دید (نادر)

• سرفه یا مشکلات تنفسی (نادر)

• افزایش خطر سکته مغزی در بیماران پرخطر

• خونریزی غیرطبیعی رحم (نادر)

• عکس العمل‌های حساسیتی (مثل کهیر)

• درد شکمی

• کم شدن اشتها

• تب یا لرز (نادر)

• احساس سوزش یا گزگز

• تغییر در وزن

نکته: در صورت مشاهده هر کدام از این علائم حتما به پزشک خود آگاهی دهید.

• کلستیرامین (کم شدن جذب رالوکسیفن)

• وارفارین (تغییر در تاثیرات ضد انعقادی)

• استروژن‌ها یا هورمون‌درمانی (تداخل در تاثیرات رالوکسیفن)

• داروهای ضدتشنج (مثل فنی‌توئین)

• آنتی‌اسیدها (شاید جذب را تحت تأثیر قرار دهند)

• آمپی‌سیلین (کم شدن جذب رالوکسیفن)

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن)

• لووتیروکسین (کم شدن اثربخشی)

• مهارکننده‌های CYP3A4 (مثل کتوکونازول)

• القاکننده‌های CYP3A4 (مثل ریفامپین)

• مکمل‌های کلسیم (در صورت استفاده همزمان، فاصله زمانی رعایت شود)

• دیگوکسین (تغییر در سطح خونی)

• سیکلوسپورین (تغییر در متابولیسم)

نکته: برای پیشگیری از این تداخل، فهرست تمام داروهایی که استفاده می نمایید را در اختیار پزشکتان قرار دهید.

• حساسیت به داروهای دیگر: در صورت حساسیت به رالوکسیفن یا هر داروی دیگر، پزشک را مطلع نمایید.

• استفاده رالوکسیفن در دوران بارداری: ممنوع است؛ شاید به جنین صدمه برساند.

• استفاده رالوکسیفن در دوران شیردهی: توصیه نمی‌شود؛ اطلاعات کافی در مورد ترشح در شیر مادر وجود ندارد.

• استفاده رالوکسیفن در سالمندان: با احتیاط، به علت افزایش خطر ترومبوآمبولی و مشکلات قلبی‌عروقی.

• استفاده رالوکسیفن در کودکان: استفاده در کودکان توصیه نمی‌شود؛ ایمنی و اثربخشی تأیید نشده است.

• به عنوان تعدیل‌کننده انتخابی گیرنده استروژن (SERM) عمل می‌نماید

• در استخوان‌ها تاثیرات استروژنی (افزایش تراکم استخوان) دارد

• در سینه و رحم تاثیرات ضداستروژنی (کم شدن رشد بافت) دارد

• کم شدن خطر سرطان سینه تهاجمی با مهار گیرنده‌های استروژن

• متابولیسم در کبد و دفع عمدتاً از راه مدفوع

• در دمای اتاق (۱۵-۳۰ درجه سانتی‌گراد) نگهداشتن شود

• دور از نور مستقیم و رطوبت نگهداشتن شود

• دور از دسترس کودکان قرار گیرد

• در ظرف اصلی و محکم بسته‌بندی شده نگهداشتن شود

• دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده نمایید.

• در صورت بروز علائم ترومبوآمبولی (درد پا، تنگی نفس) فوراً به پزشک مراجعه نمایید.

• از بی‌تحرکی طولانی‌زمان خودداری نمایید.

• معاینات با نظم پزشکی و ماموگرافی را انجام دهید.

• رژیم غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D داشته باشید.

• سیگار و الکل را محدود نمایید..

• در مورد تمام داروها و مکمل‌های مصرفی با پزشک مشورت نمایید.

• در صورت برنامه‌ریزی برای جراحی، پزشک را مطلع نمایید.

مطلبی که مطالعه می‌نمایید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد؛ خود درمانی و تجویز دارو با تکیه بر این مطالب جایز نیست. برای استفاده دارو حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.