هر آنچه می بایست در خصوص جراحی اندارترکتومی کاروتید بدانید

[ad_1]

اندارترکتومی کاروتید روشی برای برداشتن پلاک از شریان‌های کاروتید

اندارترکتومی کاروتید چیست و چطور انجام می‌شود؟ 

اندارترکتومی کاروتید رسوبات پلاک (چربی و کلسترول) را از داخل شریان کاروتید شما خارج می‌نماید و جریان خون به مغز شما را بهبود می‌بخشد. این عمل می‌تواند به پیشگیری از سکته مغزی دیگر در افرادی که قبلاً دچار سکته شده‌اند کمک نماید. حتی با انجام این درمان، برای پیشگیری از تشکیل مجدد پلاک‌ها می بایست رژیم غذایی خود را بهبود دهید، ورزش نمایید و سطح استرس خود را کم شدن دهید.

اندارترکتومی معمولاً با بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می‌شود

اندارترکتومی کاروتید چیست؟

اندارترکتومی کاروتید یک عمل جراحی برای برداشتن پلاک (رسوبات چربی و کلسترول) از داخل شریان کاروتید است که خون‌رسانی به مغز و صورت شما را بر عهده دارد. در دو طرف گردن هر فرد یک شریان کاروتید وجود دارد. زمانی که پلاک در دیواره‌های شریان جمع شود، جریان خون در شریان‌های کاروتید کم شدن یافته یا متوقف می‌شود. اگر خون کافی به مغز نرسد، شاید دچار سکته مغزی شوید. اگر سکته مغزی کردید، ضروری است فوراً به اورژانس مراجعه نمایید تا در زمان سه تا شش ساعت درمان‌های فوری دریافت نمایید.

چه کسانی می بایست اندارترکتومی کاروتید انجام دهند؟

برای بررسی این که آیا اندارترکتومی کاروتید برای شما مناسب است، یک جراح عروق موارد زیر را انجام خواهد داد:

• ارزیابی موقعیت شما

• بررسی تاریخچه پزشکی

• انجام آزمایش‌های تشخیصی

شما و پزشکتان تصمیم خواهید گرفت که آیا جراحی گزینه مناسبی برای درمان شما است یا خیر. این عمل توسط یک جراح عروق در اتاق عمل بیمارستان انجام می‌شود.

پزشک شاید اندارترکتومی کاروتید را در موارد زیر توصیه نماید:

• ابتلا به بیماری شریان کاروتید

• داشتن حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته خفیف به علت بیماری شریان کاروتید

• تنگی یا انسداد شدید (معمولاً حداقل ۸۰٪) در شریان کاروتید بدون داشتن علائم مربوط به این بیماری

• اگر جراحی اندارترکتومی کاروتید برای شما مناسب نباشد، پزشک شاید پیشنهاد دهد که هر سال شریان کاروتید شما بررسی شود. همچنین شاید لازم باشد رژیم غذایی خود را برای کم شدن کلسترول بهبود دهید و از داروهای رقیق‌کننده خون مثل آسپرین یا کلوپیدوگرل استفاده نمایید تا از سکته پیشگیری نمایید. پزشک همچنین شاید آنژیوپلاستی (که پلاک‌ها را به دیواره‌های شریان فشار می‌دهد تا جریان خون خوبتر شود) را همراه با قرار دادن استنت (لوله مشبک) برای باز نگه‌داشتن شریان کاروتید انجام دهد.

اندارترکتومی برای اشخاص با تنگی شدید شریان کاروتید توصیه می‌شود

برای چه اندارترکتومی کاروتید انجام می‌شود؟

پزشک شاید پلاک‌های بسیاری را در سونوگرافی شریان کاروتید شما مشاهده نموده باشد یا شاید شما دچار مشکلاتی در جریان خون در این ناحیه باشید. اندارترکتومی کاروتید پلاک‌ها را از شریان شما حذف می‌نماید تا جریان خون به مغز بهبود یابد. این کار به پیشگیری از سکته مغزی کمک می‌نماید که پنجمین دلیل مرگ در ایالات متحده است.

این عمل چه چیزی را درمان می‌نماید؟

اندارترکتومی کاروتید یک عمل جراحی است که برای درمان بیماری شریان کاروتید انجام می‌شود.

این عمل چقدر رایج است؟

اندارترکتومی کاروتید متداول‌ترین درمان جراحی برای بیماری شریان کاروتید است.

چه چیزی قبل از اندارترکتومی کاروتید اتفاق می‌افتد؟

علاوه بر معاینه فیزیکی، شاید چند روز قبل از عمل، آزمایش‌هایی انجام دهید تا مطمئن شوید که انجام جراحی بی‌خطر است. پزشک شاید آنژیوگرام مغزی را برای تعریف خوبتر آناتومی مغز شما توصیه نماید. آنژیوگرام مغزی یک آزمایش تشخیصی تهاجمی است که عکس ها اشعه ایکس از داخل رگ‌های خونی در سر شما تولید می‌نماید.

با این حال، در بسیاری از موارد، پزشک شاید این اطلاعات را از راه سی‌تی آنژیوگرافی یا ام‌آر آنژیوگرافی به دست آورد. این روش‌ها غیرتهاجمی هستند و بدون خطر سکته می‌توانند اطلاعاتی در خصوص شریان‌های کاروتید و مغز شما ارائه دهند.

شاید نیاز باشد استفاده بعضی داروها را قبل از جراحی متوقف نمایید، بر این اساس حتماً پزشک خود را از تمام داروهایی که استفاده می‌نمایید (شامل داروهای بدون نسخه، گیاهان دارویی و مکمل‌ها) مطلع نمایید. تیم پزشکی دستورالعمل‌های خاصی را برای آماده‌سازی به شما می‌دهد. زیادتر اشخاص آسپرین را در طول عمل ادامه خواهند داد. قبل از قطع استفاده آسپرین یا کلوپیدوگرل با پزشک مشورت نمایید. همچنین می بایست استفاده از محصولات تنباکو را قبل از جراحی متوقف نمایید.

اندارترکتومی یکی از درمان‌های رایج بیماری شریان کاروتید است

چه اتفاقی در طول اندارترکتومی کاروتید می‌افتد؟

اندارترکتومی کاروتید معمولاً حدود دو ساعت طول می‌کشد.

پزشک شما بیهوشی عمومی (مشابه خوابیدن) یا بی‌حسی منطقه‌ای را برایتان تجویز می‌نماید، که به این معنی است که بیدار هستید اما ناحیه‌ای که قرار است عمل شود بی‌حس می‌شود. اگر از بی‌حسی منطقه‌ای استفاده شود، دارویی نیز برای کمک به آرامش به شما داده خواهد شد.

جراح مراحل زیر را در اندارترکتومی کاروتید انجام می‌دهد:

• برشی به طول حدود ۴ اینچ در ناحیه گردن شما، در محل انسداد ایجاد می‌نماید.

• شاید از یک لوله کوچک برای انحراف موقت جریان خون در اطراف انسداد یا تنگی استفاده نماید و ناحیه را جدا نماید.

• برشی در طول بخشی از شریان که شامل پلاک است ایجاد می‌نماید.

• پلاک را خارج نموده و باز شدن شریان را معمولاً با استفاده از یک وصله مواد گشاد می‌دوزد تا از تنگی مجدد پیشگیری نماید.

• جریان خون به مغز را از راه طبیعی خود بازسازی می‌نماید.

چه اتفاقی بعد از اندارترکتومی کاروتید می‌افتد؟

اکثر اشخاص یک شب در بیمارستان می‌مثل تا برای مشکلات احتمالی بعد از عمل تحت نظر باشند. شاید در گردن شما یک درن موقت برای تخلیه مایعات در محلی که پزشک برش داده است وجود داشته باشد. این درن معمولاً فقط برای یک روز باقی می‌ماند.

پزشک نتایج عمل را با شما بررسی خواهد نمود. برای زیادتر اشخاص، این عمل به پیشگیری از صدمه زیادتر مغزی و کم شدن خطر سکته کمک می‌نماید. با این حال، مگر اینکه سبک زندگی سالم‌تری را اتخاذ نمایید، تشکیل پلاک، لخته‌های خونی و سایر مشکلات در شریان‌های کاروتید شاید دوباره رخ دهد.

اندارترکتومی یک روش مؤثر برای درمان انسداد شریانی است

مزیت های اندارترکتومی کاروتید چیست؟

اندارترکتومی کاروتید می‌تواند در پیشگیری از سکته‌های آینده در افرادی که قبلاً یک بار سکته نموده‌اند خیلی سودمند باشد، به‌طوری که شاید خطر سکته را در سه سال بعد از عمل تا یک‌سوم کم شدن دهد. زیادتر اشخاص این عمل را به خوبی تحمل می‌کنند. حتی با موفقیت‌آمیز بودن عمل، پزشک شاید توصیه نماید:

• بهبود رژیم غذایی.

• آغاز به ورزش (در صورتی که بی‌خطر باشد).

• عدم استفاده از محصولات دخانی.

• کم شدن سطح استرس.

• استفاده دارو برای کم شدن سطح کلسترول.

این اقدامات می‌توانند به پیشگیری از تشکیل مجدد پلاک کمک کنند.

خطرات یا عوارض اندارترکتومی کاروتید چیست؟

همانند هر جراحی، خطر عوارض وجود دارد، از جمله:

• خونریزی.

• عفونت.

• لخته‌های خونی.

• صدمه عصبی.

• تشنج.

• صدمه مغزی.

• انسداد آینده شریان.

• سکته مغزی (این حالت در ۵% تا ۷% افرادی که قبلاً سکته نموده‌اند یا مینی‌سکته داشته‌اند و ۲% تا ۳% از کسانی که سکته نداشته‌اند رخ می‌دهد).

• حمله قلبی.

با این حال، با یک جراح باتجربه، خطرات به حداقل می‌رسد.

عوامل تاثیرگذار بر خطرات اندارترکتومی کاروتید عبارتند از :

• شدت بیماری شریان کاروتید.

• محل انسداد.

• داشتن سکته قبلی.

• وجود سایر شرایط پزشکی همزمان، مثل دیابت یا بیماری کلیوی.

• سن شما (اشخاص مسن‌تر در معرض خطر زیادتری قرار دارند).

• جنسیت شما (اشخاص مؤنث شاید در معرض خطر بالاتری برای عوارض باشند).

اگر پزشک این جراحی را به عنوان یک گزینه درمانی پیشنهاد می‌نماید، با او در خصوص دلیل پیشنهاد، مزیت ها و خطرات، و نتایج جراحی در بیمارستان صحبت نمایید. در حالی که عمل شاید برای حدود دو هفته بعد از آن درد گردن ایجاد نماید، می‌توانید از داروهای مسکن بدون نسخه برای تسکین استفاده نمایید.

اندارترکتومی یک روش مؤثر برای درمان انسداد شریانی است

زمان بهبودی اندارترکتومی 

فرآیند بهبودی بعد از اندارترکتومی کاروتید سریع است. اکثر اشخاص یک روز بعد از عمل به خانه بازمی‌گردند. بعد از برگشت به خانه، می‌توانید دوش بگیرید، اما از شستشوی شدید چسب جراحی یا برخورد مستقیم جریان آب به آن خودداری نمایید. 

روزانه محل برش را بررسی نمایید و از استفاده از هرگونه لوسیون بر روی آن پرهیز نمایید. از پوشیدن لباس‌هایی که به محل برش ساییده می‌شوند، خودداری نمایید.

زیادتر اشخاص می‌توانند بعد از سه تا چهار هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. بعد از بهبود برش و راحت بودن در چرخاندن سر، می‌توانید رانندگی نمایید. شاید ناحیه‌ای نزدیک به خط فک و نرمه گوش تا شش ماه تا یک سال بی‌حس باشد.

چه زمانی می بایست به پزشک مراجعه نمایید؟

در صورت بروز هر یک از موارد زیر، با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب یا لرز.

• وجود خون یا مخاط زرد یا سبز موقع سرفه.

• مشکل در بلعیدن.

• درد قفسه سینه.

• تورم در پاها.

• مشکل در بینایی.

• سرگیجه.

• ضعف یا بی‌حسی در بدن.

• تنگی نفس.

• قرمزی در محل برش یا ترشح زرد یا سبز از آن.

• سردرد، گیجی یا سختی در صحبت کردن یا درک واژه ها دیگران.

تنگی شدید شریان کاروتید می‌تواند سبب سکته مغزی شود

سوالات متداول در خصوص اندارترکتومی کاروتید

۱. آیا جراحی اندارترکتومی کاروتید خطرناک است؟

همانند هر عمل جراحی، اندارترکتومی کاروتید خطراتی مثل خونریزی، عفونت، سکته یا صدمه عصبی دارد. با این حال، این خطرات با یک جراح مجرب به حداقل می‌رسند.

۲. دوره بهبودی بعد از اندارترکتومی کاروتید چقدر طول می‌کشد؟

زیادتر اشخاص ظرف یک روز بعد از جراحی از بیمارستان مرخص می‌شوند و می‌توانند طی سه تا چهار هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

۳. آیا بعد از این جراحی نیاز به استفاده دارو وجود دارد؟

بله، پزشک شاید استفاده داروهایی مثل رقیق‌کننده‌های خون (مثل آسپرین یا کلوپیدوگرل) و داروهای کم شدن‌دهنده کلسترول را برای پیشگیری از تشکیل پلاک جدید تجویز نماید.

۴. چه تفاوتی بین اندارترکتومی کاروتید و استنت‌گذاری وجود دارد؟

اندارترکتومی شامل برداشتن پلاک‌ها از شریان است، در حالی که در استنت‌گذاری، پلاک‌ها به دیواره شریان فشرده شده و یک لوله مشبک (استنت) برای باز نگه‌داشتن شریان قرار داده می‌شود. انتخاب روش بستگی به شرایط بیمار دارد.

۵. آیا اندارترکتومی می‌تواند خطر سکته مغزی را به طور کامل از بین ببرد؟

این جراحی خطر سکته مغزی را کم شدن می‌دهد اما آن را به صفر نمی‌رساند. تغییر سبک زندگی، شامل رژیم غذایی سالم، ترک سیگار و فعالیت بدنی با نظم، برای پیشگیری از تشکیل مجدد پلاک ضروری است.

سخن پایانی

اگر سکته مغزی داشته‌اید یا دچار بیماری شریان کاروتید هستید، اندارترکتومی کاروتید می‌تواند جریان خون شما را بهبود بخشد و به پیشگیری از سکته‌های آینده کمک نماید. شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا این جراحی برای شما مناسب است یا خیر. حتی اگر این جراحی برایتان مناسب باشد، مدیریت بیماری شریان کاروتید با بهبود رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و کم شدن سطح استرس موفق‌تر خواهد بود. همچنین، حضور در ویزیت‌های پیگیری و ادامه استفاده داروهای تجویز شده خیلی مهم است.

[ad_2]

منبع : بیتوته