رازهای پنهان سرطان سینه: همه چیز در خصوص سرطان سینه سه گانه منفی

[ad_1]

TNBCنوعی سرطان سینه تهاجمی که به درمان‌های هورمونی جواب نمی‌دهد

علل ، علایم و درمان سرطان سینه سه گانه منفی 

سرطان سینه سه گانه منفی (TNBC) یک نوع نادر از سرطان سینه است. این نوع سرطان 15 درصد از تمام موارد سرطان سینه را تشکیل می‌دهد. برخلاف اکثر انواع سرطان سینه، سلول‌های سرطانی سه گانه منفی گیرنده‌ها یا پروتئین‌هایی را ندارند که به رشد و گسترش سرطان کمک می‌کنند. شیمی درمانی رایج‌ترین درمان است. محققان پزشکی در حال مطالعه درمان‌های جدید هستند.

TNBC بیشتر تهاجمی‌تر از سایر انواع سرطان سینه است

سرطان سینه سه گانه منفی چیست؟ 

سرطان سینه سه گانه منفی (TNBC) یک نوع نادر از سرطان سینه تهاجمی است. این نوع سرطان 15 درصد از تمام موارد سرطان سینه تهاجمی را تشکیل می‌دهد. برخلاف اکثر سرطان‌های سینه، سلول‌های سرطانی سه گانه منفی ویژگی‌های زیر را ندارند:

• گیرنده‌های استروژن و پروژسترون: حدود دو سوم سرطان‌های سینه دارای گیرنده‌هایی برای هورمون‌های استروژن و پروژسترون هستند. گیرنده‌ها مولکول‌هایی روی سطح سلول‌ها هستند که تعیین می‌کنند چه موادی می‌توانند به سلول‌ها متصل شوند و بر عملکرد سلول‌ها تأثیر بگذارند. سلول‌های سرطانی سه گانه منفی فاقد این گیرنده‌ها هستند.

• گیرنده‌های HER2: سلول‌های سرطانی HER2-مثبت 15 تا 20 درصد سرطان‌های سینه را تشکیل می‌دهند. سرطان‌های HER2-مثبت برای تقسیم و رشد سریع به راه HER2 متکی هستند. این ژن پروتئین HER2 را می‌سازد که گیرنده‌ها نیز هستند. سلول‌های سرطانی سه گانه منفی فاقد گیرنده‌های HER2 هستند.

انواع سرطان سینه سه گانه منفی 

تحقیقات انواع مختلفی از TNBC را شناسایی نموده است. موارد TNBC شاید در سطح مولکولی متفاوت باشند، به این معنی که سلول‌ها، ژن‌ها و گیرنده‌های هورمونی مختلفی درگیر هستند. اگرچه، هیچ دستورالعمل استانداردی برای تشخیص انواع TNBC وجود ندارد.

بازال-لایک 

این سلول‌های سرطانی شبیه سلول‌هایی هستند که لایه بیرونی مجاری شیر سینه را تشکیل می‌دهند. سلول‌های سرطانی بازال-لایک شاید فعال‌کننده ایمنی یا سرکوب‌کننده ایمنی باشند. سلول‌های سرطانی فعال‌کننده ایمنی بازال-لایک شاید نسبت به سلول‌های سرکوب‌کننده ایمنی به درمان‌ها خوبتر جواب دهند.

لومینال گیرنده آندروژن 

این نوع TNBC شامل گیرنده‌های آندروژن و ژن‌های لومینال است. گیرنده‌های آندروژن پروتئین‌هایی هستند که به هورمون مردانه آندروژن متصل می‌شوند. گیرنده‌های آندروژن در بعضی سلول‌های سرطانی سینه یافت می‌شوند و سبب رشد آن‌ها می‌شوند.

مزانشیمال 

این نوع TNBC شامل سلول‌های بنیادی است که به بافت همبند، رگ‌های خونی و بافت لنفاوی تبدیل می‌شوند. بافت‌های همبند از بافت‌ها و اندام‌های شما محافظت و پشتیبانی می‌کنند. بافت لنفاوی گلبول‌های سفید را ایجاد و ذخیره می‌نماید که با میکروب‌هایی که سبب بیماری می‌شوند مبارزه می‌کنند.

علائم سرطان سینه سه گانه منفی 

علائم TNBC همان علائم سایر سرطان‌های سینه است. در صورت مشاهده علائم TNBC مثل موارد زیر، فوراً با یک پزشک مشورت نمایید:

• تغییرات در ظاهر سینه: این تغییرات می‌تواند شامل تورم، فرورفتگی پوست (یعنی پوست شبیه پوست پرتقال می‌شود)، نوک پستان که به داخل می‌چرخد، و پوست پوسته‌دار یا قرمز باشد.

• توده جدید یا ضخیم شدن در سینه یا زیر بغل: این یکی از شایع‌ترین علائم سرطان سینه است. یک توده جدید همیشه نشانه این نیست که شما به این بیماری مبتلا هستید. توده‌های سرطانی زیادتر احتمال دارد بدون درد و سفت با لبه‌های نامنظم نسبت به توده‌های خوش‌خیم باشند، اما همیشه اینطور نیست.

• ترشح نوک پستان که شیر مادر نیست: ترشح شاید خون آلود باشد، ناگهانی اتفاق بیفتد و فقط در یک سینه رخ دهد.

• درد: شاید در هر قسمتی از سینه یا نوک پستان خود احساس درد نمایید.

علائم TNBC شاید با سایر شرایط تندرستی کمتر شدید، مثل ماستیت یا کیست‌های سینه، همپوشانی داشته باشد. ماستیت عفونتی شایع در افرادی است که شیر می‌دهند. کیست‌های سینه توده‌های غیر سرطانی پر از مایع هستند. در صورت مشاهده یا احساس تغییرات در سینه‌های خود با یک پزشک صحبت نمایید.

چه چیزی سبب سرطان سینه سه گانه منفی می‌شود؟

یک مطالعه منتشر شده در سال 2015 دریافت که TNBC یکی از انواع کم درک شده سرطان سینه است. به طور کلی، سرطان سینه به علت تغییرات در DNA یا مواد ژنتیکی شما رخ می‌دهد. شاید این تغییرات را به ارث ببرید. به عنوان مثال، جهش‌های ژنتیکی BRCA1 و BRCA2 خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهند. افرادی که دارای جهش BRCA1 هستند، زیادتر احتمال دارد که نسبت به دیگران به TNBC مبتلا شوند.

تغییرات در DNA شما همچنین می‌تواند به علت عوامل محیطی یا سبک زندگی رخ دهد. با این حال، در اکثر موارد، دلیل سرطان سینه ناشناخته است.

عوامل خطر 

در مقایسه با سایر سرطان‌های سینه، TNBC زیادتر احتمال دارد در اشخاص پیش‌یائسه زیر 40 سال رخ دهد. عوامل دیگری که خطر ابتلا به TNBC شما را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• استفاده الکل

• بافت سینه متراکم

• ژنتیک

• آغاز دوره قاعدگی قبل از 12 سالگی

• به دنیا آوردن نخستین فرزند خود زمانی که بیش از 30 سال دارید

• چاقی

• پرتودرمانی قبلی به سینه یا قفسه سینه

در مورد عواملی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهند، بسیاری از تصورات غلط رایج وجود دارد. شواهد کافی برای نشان دادن تأثیر عوامل زیر بر خطر ابتلا به سرطان سینه وجود ندارد:

• سقط جنین

• ضد تعریق‌های مبتنی بر آلومینیوم

• سوتین‌ها

• داروهای باروری

زنان جوان‌تر زیادتر در معرض خطر ابتلا به TNBC هستند

سرطان سینه سه گانه منفی چطور تشخیص داده می‌شود؟

مثل همه انواع سرطان، تشخیص و درمان زودهنگام خیلی مهم است. پزشکان می‌توانند از موارد زیر برای ارزیابی اینکه آیا به سرطان سینه مبتلا هستید، استفاده کنند:

• آزمایش‌های خون: یک پزشک شاید چندین ماده مثل قند خون، الکترولیت‌ها، چربی‌ها و پروتئین‌ها را اندازه‌گیری نماید.

• بیوپسی سینه: این روش سلول‌ها یا بافت‌های شما را برمی‌دارد تا یک پزشک بتواند آن‌ها را بررسی نماید.

• سابقه تندرستی خانوادگی و شخصی: حدود 5 تا 10 درصد از تمام سرطان‌ها به علت جهش‌های ژنی ارثی ایجاد می‌شوند. بعضی وقت ها، یک محیط مشترک یا سبک زندگی مشابه اعضای خانواده نیز می‌تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.

• آزمایش‌های تصویربرداری: این‌ها می‌توانند شامل سونوگرافی سینه، ام‌آرآی سینه یا ماموگرافی باشند.

• معاینه فیزیکی: یک پزشک سینه‌های شما را برای هرگونه نشانه‌ای از سرطان، مثل فرورفتگی یا توده‌ها، بررسی می‌نماید.

این آزمایش‌ها می‌توانند سرطان سینه را تشخیص دهند اما نمی‌توانند نوع سرطان سینه مثل TNBC را نشان دهند. بعد از تشخیص، یک پزشک احتمالاً آزمایش‌های زیادتری را برای تعیین مرحله و نوع سرطان سینه سفارش خواهد داد.

برای تعیین اینکه آیا سرطان سه گانه منفی است، شما به آزمایش‌هایی نیاز دارید تا سلول‌های سرطانی را برای HER2 و گیرنده‌های استروژن و پروژسترون بررسی نمایید. یک پزشک شاید همچنین آزمایش‌های ژنتیکی را سفارش دهد.

مراحل سرطان سینه سه گانه منفی

بعد از شناسایی TNBC، یک پزشک شاید بیماری را مرحله‌بندی نماید. به طور کلی، مراحل سرطان سینه بسته به اینکه آیا و چقدر سلول‌های سرطانی گسترش یافته‌اند متفاوت است. مرحله‌بندی TNBC به پزشکان کمک می‌نماید تا بدانند چطور بیماری را درمان کنند.

پزشکان از معیارهای زیر برای مرحله‌بندی TNBC استفاده می‌کنند:

• مرحله 0: این یک سرطان سینه پیش‌تهاجمی به نام کارسینوم مجرای داخل مجاری (DCIS) است. در مرحله 0 TNBC، سلول‌های غیر طبیعی مجاری شیر سینه را پوشانده‌اند اما به بافت سینه مجاور گسترش نیافته‌اند.

• مرحله 1: سلول‌های سرطانی به بافت سینه مجاور گسترش یافته و یک تومور کمتر یا مساوی 20 میلی‌متر تشکیل داده‌اند. تعداد کمی از سلول‌های سرطانی شاید به گره‌های لنفاوی مجاور گسترش یافته باشند. سلول‌های سرطانی به قسمت‌های دور بدن گسترش نیافته‌اند.

• مرحله 2: تومورها بین 20–50 میلی‌متر اندازه‌گیری می‌شوند. مثل مرحله 1 TNBC، بعضی از سلول‌های سرطانی شاید به گره‌های لنفاوی مجاور گسترش یافته باشند اما به قسمت‌های دور بدن گسترش نیافته‌اند.

• مرحله 3: تومورها شاید بزرگ‌تر از 50 میلی‌متر باشند. سلول‌های سرطانی شاید به گره‌های لنفاوی مجاور گسترش یافته باشند اما به قسمت‌های دور بدن گسترش نیافته‌اند.

• مرحله 4: TNBC به مرحله 4، که سرطان سینه متاستاتیک نامیده می‌شود، پیشرفت می‌نماید اگر به اندام‌های دور گسترش یابد.

تشخیص زودهنگام TNBC برای افزایش شانس بهبودی خیلی مهم است

راههای درمان‌ سرطان سینه سه گانه منفی 

درمان‌های کمتری برای TNBC نسبت به سایر انواع سرطان‌های سینه وجود دارد. هورمون درمانی و داروهای هدفمند HER2 روی یک بیماری منفی گیرنده هورمونی مثل TNBC کار نمی‌کنند. این درمان‌ها همچنین کار نمی‌کنند زیرا سلول‌های سرطانی HER2 کمی یا هیچ ندارند. درمان‌های TNBC شاید به مرحله و اینکه آیا سرطان عود نموده است بستگی داشته باشد.

مرحله 1–3

برای مرحله 1–3 TNBC، بعضی از رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

• شیمی درمانی: این یکی از رایج‌ترین درمان‌ها برای همه مراحل TNBC است. شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است، به این معنی که کل بدن را هدف قرار می‌دهد. داروهایی که شیمی درمانی استفاده می‌نماید رشد سلول‌های سرطانی را متوقف می‌کنند. عوارض جانبی شاید شامل ریزش مو، حالت تهوع و خستگی باشد.

• جراحی: اشخاص شاید قبل یا پس از شیمی درمانی جراحی شوند. جراحی شاید شامل لومپکتومی یا ماستکتومی باشد. لومپکتومی توده را از سینه خارج می‌نماید. ماستکتومی کل سینه و گره‌های لنفاوی مجاور را خارج می‌نماید. یک جراح شاید بتواند در حین جراحی سینه را بازسازی نماید.

• پرتودرمانی: این از پرتوها یا ذرات پر انرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در مکان‌های ویژه استفاده می‌نماید. یک پزشک شاید بعد از جراحی اگر تومور بزرگ باشد یا سلول‌های سرطانی گسترش یافته باشند، پرتودرمانی را توصیه نماید.

مرحله 4

در مرحله 4، TNBC قابل درمان نیست. با این حال، پزشکان می‌توانند TNBC را برای طولانی کردن عمر و کم شدن علائم درمان کنند. درمان مرحله 4 TNBC شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی

• درمان‌های دارویی (مثل ایمونوتراپی یا درمان هدفمند)

• پرتودرمانی

• جراحی

سرطان سینه سه گانه منفی عود کننده

پزشکان می‌توانند TNBC عود کننده‌ای که گسترش نیافته است را با شیمی درمانی و ایمونوتراپی درمان کنند. در سال 2020، سازمان غذا و داروی آمریکا Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy)، دارویی برای درمان TNBC عود کننده‌ای که گسترش یافته است، را تأیید نمود. Trodelvy یک درمان دارویی هدفمند است که سلول‌های سرطانی را در بدن مورد حمله قرار می‌دهد.

شما فقط می‌توانید بعد از آزمون حداقل دو درمان، Trodelvy را استفاده نمایید. این دارو عوارضی مثل کم شدن تعداد گلبول‌های سفید خون و اسهال شدید دارد. کم شدن تعداد گلبول‌های سفید خون سیستم ایمنی را ضعیف می‌نماید و خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی را افزایش می‌دهد.

چطور از سرطان سینه سه گانه منفی پیشگیری کنیم؟

هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان سینه، از جمله TNBC، وجود ندارد. بعضی از تغییرات سبک زندگی شاید خطر ابتلا به TNBC شما را کم شدن دهد، مثل:

• ورزش با نظم

• حفظ وزن سالم

• کم شدن استفاده الکل

• غربالگری‌های با نظم سرطان سینه برای بهبود چشم‌انداز درمان شما ضروری هستند. صرف نظر از خطر، به هرگونه تغییری در سینه‌های خود توجه نمایید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، فوراً با یک پزشک تماس بگیرید.

عوارض بروز سرطان سینه سه گانه منفی

عوارض ناشی از TNBC شاید از درمان‌ها، از جمله شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی، ناشی شود. شیمی درمانی شاید به سلول‌های سالم شما صدمه برساند زیرا نمی‌تواند فقط سلول‌های سرطانی را هدف قرار دهد. در نتیجه، شاید عوارضی مثل موارد زیر را داشته باشید:

• اسهال

• ریزش مو

• از دست دادن حافظه یا “مغز شیمی درمانی”

• علائم یائسگی (یعنی گرگرفتگی، دوره‌های نامنظم و خشکی واژن)

• حالت تهوع

• مشکلات عصبی

• استفراغ

مثل شیمی درمانی، پرتودرمانی شاید سلول‌های سالم شما را هدف قرار داده و به آن‌ها حمله نماید و سبب عوارض شود. پرتودرمانی شاید عوارضی مثل موارد زیر را ایجاد نماید:

• تغییرات در پوست

• عوارض مزمن قلبی و ریوی

• خستگی

• ریزش مو

• مشکلات عصبی

• درد

به طور کلی، جراحی با عوارضی مثل موارد زیر همراه است:

• خونریزی

• مسائل زیبایی

• عفونت

• از دست دادن حس در ناحیه قفسه سینه یا سینه‌های بازسازی شده

• درد

• زخم‌شدگی

زندگی با سرطان سینه سه گانه منفی

TNBC یک سرطان سینه سریع‌الرشد است که احتمال برگشت آن بعد از درمان زیادتر از انواع دیگر است. در نتیجه، TNBC نسبت به سایر سرطان‌های سینه نرخ بقای پنج ساله پایین‌تری دارد. در تمام مراحل، TNBC نرخ بقای پنج ساله 77 درصد دارد. نرخ بقای شما شاید بسته به اینکه آیا و چقدر سلول‌های سرطانی گسترش یافته‌اند متفاوت باشد.

داشتن TNBC یا هر نوع سرطان سینه می‌تواند برای بدن و ذهن شما سخت باشد. خوردن یک رژیم غذایی متعادل، اولویت‌بندی خواب شما و فعال ماندن در صورت امکان ضروری است.

شیمی‌درمانی یکی از روش‌های اصلی درمان TNBC است

سوالات متداول در خصوص سرطان سینه سه گانه منفی

1. چه عواملی سبب ایجاد سرطان سینه سه گانه منفی می‌شوند؟

دلیل دقیق ایجاد TNBC هنوز به طور کامل مشخص نیست، اما عوامل زیر می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند: ژنتیک ، نژاد ، سن ، تاریخچه خانوادگی و عوامل محیطی

2. چه عواملی بر بقای بیماران مبتلا به TNBC تأثیر می‌گذارند؟

عوامل مختلفی بر بقای بیماران مبتلا به TNBC تأثیر می‌گذارند، از جمله:

مرحله سرطان در زمان تشخیص

اندازه تومور

گسترش سرطان به گره‌های لنفاوی

جواب به درمان

سن بیمار

موقعیت عمومی سلامت

3. آیا می‌توان با سرطان سینه سه گانه منفی زندگی طولانی‌تری داشت؟

با پیشرفت‌های اخیر در درمان، بسیاری از بیماران مبتلا به TNBC می‌توانند سال‌ها زندگی کنند. سبک زندگی سالم، پیگیری با نظم چکاپ‌ها و شرکت در کارآزمایی‌های بالینی می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر کمک کنند.

جمع بندی 

سرطان سینه سه گانه منفی (TNBC) یکی از انواع سرطان‌های سینه است که درمان آن چالش‌برانگیزتر است. شاید از آنچه در مورد این بیماری خوانده‌اید دلسرد شوید. اما چندین درمان خیلی مؤثر برای TNBC وجود دارد، از جمله ایمونوتراپی، شیمی درمانی، جراحی و پرتودرمانی. و هر روز، محققان اطلاعات زیادتری در مورد این سرطان نادر کسب می‌کنند. دانش آن‌ها قدرت شماست. اگر دلواپس هستید که قصه مستقیمی در مورد سرطان خود دریافت نمی‌نمایید، از پزشک خود بخواهید که شما را در تشخیص و گزینه‌های درمانی راهنمایی نماید.

ب

[ad_2]

منبع : بیتوته