اسکار آندومتر (رحم)؛ درد، خونریزی و ناباروری

بافت اسکار روی رحم به عنوان زخم داخلی رحم شناخته می گردد

اسکار آندومتر؛ دلیل، علائم و درمان 

اندومتر لایه داخلی رحم است. بافت اسکار روی رحم یا اطراف آن به عنوان زخم داخلی رحم شناخته می گردد. این بافت اسکار در اثر تروما یا التهاب ایجاد می گردد. اندومتریوز یک بیماری است که قادر هست سبب ایجاد اسکار ضخیم در اندومتر شود و به چسبندگی منجر شود. با این حال، شرایط دیگری مثل جراحی های قبلی، ابلاسیون آندومتر (روشی که بافت را از بین می برد)، بارداری و سندرم آشرمن نیز قادر هستند سبب ایجاد زخم شوند.

این نوشته به بررسی زخم های داخلی رحم و چسبندگی، ماهیت آنها، چگونگی ایجاد، علائم، تشخیص و درمان می پردازد.

آندومتر غشای مخاطی است که رحم را می پوشاند

اسکار آندومتر (رحم) چیست؟

آندومتر غشای مخاطی است که رحم را می پوشاند. این پوشش در طول سیکل قاعدگی شما ضخیم می گردد تا برای بارداری احتمالی آماده شود. اگر حاملگی اتفاق نیفتد، بخشی از پوشش آندومتر می ریزد. این زمانی است که خونریزی قاعدگی یا پریود رخ می دهد.

صدمه به پوشش آندومتر قادر هست سبب ایجاد بافت اسکار شود. این قادر هست منجر به چسبندگی شود که سبب می گردد ساختارهایی که معمولاً جدا شده اند به هم بچسبند. این شامل ساختارهایی در لگن یا دیواره های جلویی و پشتی رحم است.

در حالی که آندومتریوز شایع‌ترین دلیل چسبندگی برای زنانی است که در موقع تولد به آنها اختصاص داده شده است، اما می‌تواند ناشی از موارد دیگری مثل بارداری، جراحی و فرسایش آندومتر باشد.

از آندومتریوز یا لاپاراسکوپی 

آندومتریوز زمانی رخ می دهد که بافت آندومتر یا ایمپلنت ها در خارج از رحم جابجا شوند. بافت قادر هست روی تخمدان ها، لوله های فالوپ یا سایر ساختارهای لگن ایجاد شود. 

ایمپلنت های اندومتر هنوز به هورمون هایی که چرخه قاعدگی شما را هدایت می کنند جواب می دهند. آنها رشد می کنند و خونریزی می کنند و سبب التهاب، درد و بافت اسکار می شوند.

روش های جراحی قبلی، از جمله لاپاروسکوپی جراحی، می‌تواند منجر به توده‌های بافت اسکار ضخیم شود که سبب چسبندگی می‌شود. لاپاراسکوپ یک ابزار جراحی با یک لوله نازک و یک دوربین. در طی جراحی لاپاراسکوپی از راه یک برش کوچک وارد شکم می گردد.

در طول لاپاراسکوپی لگن چه انتظاری داریم؟

شایع ترین نشانه آندومتریوز درد مزمن، دردناک یا کرامپی لگن است. در واقع، 90 درصد از مبتلایان به اندومتریوز، درد مزمن لگنی دارند. چسبندگی ها نوع متفاوتی از درد را ایجاد می کنند که بیشتر به عنوان درد چاقو یا کشش توصیف می گردد که در جایگاه های مختلف می آید و می رود. چسبندگی ها همچنین قادر هستند سبب این موارد شوند:

• اختلالات قاعدگی

• گرفتگی بیش از حد قاعدگی 

• درد در حین یا پس از رابطه جنسی

• ادرار دردناک، به ویژه در موقع خونریزی قاعدگی

• اجابت مزاج دردناک، به ویژه در موقع خونریزی قاعدگی

• ناباروری (عدم باردار شدن)

• نفخ شکم

• حالت تهوع، یبوست یا اسهال

• نقش التهاب 

بافت اسکار در جواب به صدمه و التهاب تشکیل می گردد. با آندومتریوز، ایمپلنت به ناحیه اطراف خونریزی می نماید. این سبب یک عکس العمل التهابی می گردد که منجر به زخم و چسبندگی می گردد. تقریباً 38٪ از مبتلایان به آندومتریوز دارای چسبندگی هستند.

جراحی قبلی یکی از علل اسکار آندومتر است

علل و شرایط مرتبط با اسکار آندومتر

چندین شرایط سلامت قادر هستند منجر به اسکار آندومتر شوند، از جمله: 

• اندومتریوز

• بیماری التهابی لگن (PID)

• عفونت شدید، مثل عفونت‌های مقاربتی درمان‌نشده (STIs)، دیورتیکولیت و آپاندیسیت

• صدمه، تروما یا پرتودرمانی

• جراحی قبلی

• آدنومیوز(زمانی که پوشش آندومتر به دیواره عضلانی رحم گسترش می یابد)

• اختلالات خود ایمنی

شرایط تندرستی که قادر هست منجر به علائمی مشابه اسکار آندومتر شود عبارتند از:

• سندرم آشرمن (چسبندگی داخل رحمی)

• میوم (فیبروم رحم)

• دیسمنوره(دردهای شدید قاعدگی)

• درد در زمان تخمک گذاری

• سرطان تخمدان، رحم یا آندومتر

• کیست های تخمدان

• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

شایع ترین نشانه آندومتریوز درد مزمن، دردناک یا کرامپی لگن است

اثر بر باروری

اسکار شدید آندومتر قادر هست سبب ناباروری شود و باردار شدن را دشوارتر نماید. بعضی از اشخاص تا زمانی که در مورد ناباروری به پزشک مراجعه نکنند، متوجه نمی‌شوند که به اندومتریوز مبتلا هستند.

در حالی که “چطور” کاملاً درک نشده است، چندین نظریه وجود دارد. چسبندگی شاید لوله های فالوپ را مسدود نماید و از ملاقات تخمک و اسپرم پیشگیری نماید. نظریه دیگر این است که چسبندگی در تخمک گذاری اختلال ایجاد می نماید یا سبب ایجاد شرایط نامطلوب در رحم می گردد. از کاشت تخمک بارور شده پشتیبانی نکنید.

تشخیص اسکار آندومتر

تشخیص با تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی، از جمله معاینه لگن و آزمون های تصویربرداری مثل سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن)، و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). 

پزشک از راه جراحی و بعضی وقت ها بیوپسی (برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش در آزمایشگاه) از بافت مشکوک، تشخیص قطعی می دهند. با این حال، جراحی معمولاً برای درمان است تا تشخیص به تنهایی.

 شاید سال‌ها طول بکشد تا کسی تشخیص داده شود زیرا آندومتریوز یا چسبندگی را می‌توان با شرایط دیگری که سبب درد مزمن لگن می‌شود اشتباه گرفت. این موارد عبارتند از:

• سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

• سیستیت بینابینی (IC) (سندرم مثانه دردناک)

• بیماری التهابی لگن (PID)

اگر یکی از معیارهای زیر را دارید با پزشک خود تماس بگیرید: 

• درد مزمن لگنی حل نشده دارید. 

• شما کمتر از 35 سال دارید و 12 ماه یا زیادتر برای باردار شدن تلاش نموده اید.

• شما بالای 35 سال سن دارید و شش ماه یا زیادتر برای باردار شدن تلاش نموده اید.

درمان چسبندگی و اسکار آندومتر

اندومتریوز و اسکار آندومتر پیچیده هستند و علائم متفاوت است و تشخیص و درمان آنها را دشوار می نماید. تشخیص و درمان زودهنگام برای پیشگیری از صدمه های جبران ناپذیر، به ویژه به سیستم تولید مثل و اعصاب ضروری است. درمان بستگی به دلیل زمینه‌ای، سلامت کلی، سابقه پزشکی، شدت چسبندگی، نگرانی‌های باروری و علائم شما دارد.

کنترل درد

چسبندگی های خفیف شاید فقط به مشاهده و کنترل درد نیاز داشته باشند، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، حمام گرم، یا پدهای گرم کننده. 

در صورت تایید پزشک، می‌توانید مسکن‌های OTC زیر را نیز برای کمک به درد آزمون نمایید:

تیلنول (استامینوفن) ، ادویل، موترین (ایبوپروفن)، یک NSAID ، Aleve (ناپروکسن)، یک NSAID

برای علائم خفیف، می‌توانید گزینه‌های زیر را نیز در خانه آزمون نمایید:

• حرارت را با استفاده از پچ، پد حرارتی، حمام گرم یا بطری آب گرم اعمال نمایید.

• از کیسه یخ یا پارچه خنک استفاده نمایید (به زمان 15 دقیقه چند بار در روز روی ناحیه دردناک یا ملتهب بمالید).

• داروهای موضعی (روی پوست)، از جمله چسب‌ها، ژل‌ها یا کرم‌های تسکین‌دهنده درد را بمالید.

• سعی نمایید جایگاه خود را تغییر دهید تا ببینید که آیا فشار عصب را از بین می برد یا خیر.

• حرکت های یا ورزش هایی مثل شنا را تمرین نمایید.

داروها

موارد متوسط ​​شاید نیاز به هورمون درمانی، داروهای باروری یا سایر داروهای تجویزی برای درمان دلیل زمینه‌ای یا کنترل التهاب و درد داشته باشند.

عمل جراحی

چسبندگی های شدید شاید به هیستروسکوپی نیاز داشته باشد که در آن جراح بافت اسکار یا چسبندگی را برش می دهد. برداشتن موفقیت آمیز شاید به تخصص های مختلف جراحی و چندین عمل جراحی نیاز داشته باشد.

درمان باروری

اگر چسبندگی مانع باردار شدن شما شود، پزشک شاید بسته به سن شما جراحی یا درمان های باروری را پیشنهاد دهد.

به حداقل رساندن خطر عود

بافت آندومتر، اسکارها یا چسبندگی‌ها می‌توانند حتی با جراحی موفقیت‌آمیز بازگردند. پزشک شاید از چندین نوع درمان در کنار جراحی برای کمک به پیشگیری از عود استفاده کنند. بعضی وقت ها هورمون درمانی قادر هست از تحریک بافت آندومتر توسط هورمون ها پیشگیری نماید. این نه تنها به کم شدن علائم کمک می نماید، بلکه قادر هست التهابی را که شاید منجر شود نیز کم شدن دهد.

پزشک همچنین شاید درمان کف لگن یا یک متخصص مثل متخصص گوارش را برای پیشگیری از عوارض و عود توصیه کنند.

چندین شرایط سلامت قادر هستند منجر به اسکار آندومتر شوند

سوالات متداول در خصوص اسکار آندومتر

1. اسکار آندومتر چه حسی دارد؟

اسکار آندومتر یا چسبندگی داخل رحم (آندومتر) می‌تواند دردی تیرکشنده، کشنده یا سفت‌کننده ایجاد نماید. این درد با درد اندومتریوز فرق داره که پیوسته‌تر است و بیشتر به صورت گرفتگی، ضربان یا سوزش توصیف می‌شود.

2. چطور قادر هستید به طور طبیعی از سلامت رحم حمایت نمایید؟

برای کمک به حمایت از سیستم تناسلی و رحم سالم، داشتن یک رژیم غذایی متعادل، محدود کردن کافئین، اجتناب از مقادیر زیاد الکل و نوشیدن مقدار بسیاری آب مهم است. ورزش همچنین سودمند است زیرا ماهیچه های اطراف رحم را تقویت می نماید، گردش خون را افزایش می دهد، چربی بدن را کم شدن می دهد و استروژن اضافی را کم شدن می دهد. اقدامات پیشگیری از STI نیز برای سلامت کلی باروری کلیدی است. همچنین شاید بخواهید پروبیوتیک ها را برای کم شدن استفاده در نظر بگیرید. خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی و عفونت های قارچی.

3. بافت اسکار ناشی از اندومتریوز چطور است؟

اندومتریوز قادر هست منجر به انواع مختلفی از اسکار داخلی شود. این نوارهای بافت همبند قادر هستند نازک، شفاف، ضخیم یا متراکم باشند. 

خلاصه  

صدمه و التهاب آندومتر (پوشش داخلی رحم) می‌تواند منجر به ایجاد اسکار و در آخر چسبندگی‌های درون رحمی شود. آندومتریوز، اصلی‌ترین عامل ایجاد این چسبندگی‌ها در اشخاص با جنسیت مؤنث اختصاص داده شده در بدو تولد است. سایر شرایط همچون جراحی‌های قبلی، ابلیشن آندومتر، بارداری و سندرم آشرمن نیز می‌توانند باعث ایجاد اسکار و چسبندگی شوند. این عارضه می‌تواند باعث درد، اختلالات قاعدگی، ناباروری و مشکلات دیگر گردد.

تشخیص اولیه بر پایه شرح حال و معاینه پزشکی صورت می‌گیرد و شاید نیازمند سونوگرافی یا MRI باشد. تأیید قطعی تشخیص با جراحی و احتمالاً بیوپسی انجام می‌شود.

درمان بسته به شرایط شاید شامل مشاهده، کنترل درد، دارو درمانی یا جراحی باشد و در صورت نیاز، هورمون‌درمانی یا درمان‌های مرتبط با باروری نیز در نظر گرفته می‌شود.

منبع : بیتوته