[ad_1]
AVM مغزی نوعی ناهنجاری عروقی مادرزادی است
AVM مغزی چیست و برای چه می بایست دلواپس آن باشیم؟
AVM مغزی یک اختلال نادر و خطرناک است که در آن اتصال غیرطبیعی بین رگهای خونی در مغز ایجاد میشود. این شرایط میتواند منجر به خونریزی، سکته مغزی یا صدمه به بافت مغز شود. در این نوشته از بیتوته، به بررسی علائم، علل و روشهای درمان AVM مغزی خواهیم پرداخت.
آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) یک توده از شریانها و رگهای وریدی است که بین آنها مویرگها وجود ندارد. این مشکل شاید در مغز یا سایر نواحی بدن اتفاق بیفتد. AVM میتواند سبب خونریزی یا صدمه به بافتهای اطراف خود شود. بعضی از اشخاص تا زمانی که AVM آغاز به خونریزی نکند، علائمی ندارند. درمانها میتوانند AVM را بردارند، آن را کوچک کنند یا جریان خون را از راه آن متوقف کنند.
خطر اصلی AVM مغزی، خونریزی مغزی است
آریتریو-وریدی مالفورمیشن چیست؟
آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) یک توده غیرطبیعی از رگهای خونی است که شبیه به لانه پرنده به نظر میرسد. این توده از شریانهایی که معمولاً خون را به مغز منتقل میکنند و وریدهایی که خون را از بافتهای مغز تخلیه میکنند، تشکیل شده است. خون در بدن شما در یک مدار بسته از رگهای خونی حرکت مینماید. شریانها خون غنی از اکسیژن را از قلب به مغز و سایر ارگانها و بافتهای بدن میرسانند و وریدها خون نیازمند از اکسیژن و مواد مقوی و ضایعات را از بافتها به قلب و ریهها بازمیگردانند.
در حالت عادی، تبادل در مویرگها صورت میگیرد، جایی که کوچکترین واحدهای رگهای شریانی و وریدی به هم متصل میشوند. اگر AVM داشته باشید، “پل” مویرگها بین شریانها و وریدها وجود ندارد. این امر سبب میشود خون با فشار بالا به طور مستقیم به وریدهایی وارد شود که معمولاً فشار خون بالایی ندارند. در نتیجه، ارتباط غیرطبیعی بین شریان و ورید در AVM میتواند سبب پارگی رگ و خونریزی در مغز شود.
AVM مغزی شاید در هر سنی علائم خود را نشان دهد
انواع AVMها
دو نوع AVM وجود دارد:
• آریتریو-وریدی مالفورمیشنهای مغزی: اینها میتوانند در هر نقطه از بافت مغز یا سطح مغز شما ایجاد شوند. AVMها زیادتر در مغز، ساقه مغز و نخاع رخ میدهند.
• آریتریو-وریدی مالفورمیشنهای محیطی: اینها میتوانند در هر نقطه از 100,000 مایل رگهای خونی بدن شما ایجاد شوند. آنها شاید در صورت، بازوها یا پاها و در بافتها و ارگانهایی مثل قلب، کبد یا ریهها رخ دهند.
آریتریو-وریدی مالفورمیشنها چقدر شایع هستند؟
آریتریو-وریدی مالفورمیشنها نادر هستند. اینها در حدود 1 نفر از 100,000 نفر وجود دارند. هر کسی شاید با AVM به دنیا بیاید. این مشکلات زیادتر در افرادی که بین 20 تا 40 سال دارند، شناسایی میشود. خطر بروز علائم بین 30 تا 50 سال بیشترین است.
بزرگ شدن AVM مغزی میتواند به بافتهای مغزی فشار وارد نماید
آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) چه علائمی دارد؟
علائم آریتریو-وریدی مالفورمیشن شاید شامل موارد زیر باشد:
• تشنج با یا بدون از دست دادن هوشیاری.
• سردرد.
• ضعف عضلانی یا فلج کامل.
• تهوع و استفراغ.
• بیحسی یا احساس سوزنسوزن شدن.
• سرگیجه.
• مشکلاتی در حرکت، صحبت، حافظه، تفکر، تعادل یا بینایی.
• گیجی ذهنی، توهمات یا زوال عقل.
• درد کمر (میتواند ناگهانی و شدید باشد) یا ضعف در بخشهای پایین بدن (هیپها) و پاها تا انگشتان.
• تنگی نفس موقع تلاش بدنی.
• سرفه همراه با خون (اگر AVM در ریهها باشد).
• درد شکم.
• تودههایی در بازوها یا پاها یا تنه بدن.
• درد و تورم.
شاید شما علائم نداشته باشید اگر AVM دارید. تا 15٪ از افرادی که AVM دارند علائمی ندارند. بیشتر، نخستین نشانهای که نشان میدهد شما AVM دارید، بعد از خونریزی آن است. اگر AVM مغزی داشته باشید و سبب خونریزی رگ خونی (پارگی) شود، شاید سکته مغزی و صدمه مغزی رخ دهد. حدود 50٪ از افرادی که AVM مغزی دارند، خونریزی مغزی (هموراژی) را به عنوان نشانه اولیه خود تجربه میکنند.
چه عواملی سبب ایجاد آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) میشود؟
دانشمندان هنوز نمیدانند که چه چیزی سبب ایجاد آریتریو-وریدی مالفورمیشنها میشود. آنها بر این باورند که شما با این مشکل به دنیا میآیید و احتمالاً در دوران جنینی ایجاد میشود (این مشکل مادرزادی است). AVMها شاید در موارد نادر به ارث برسند (در خانوادهها وجود داشته باشند).
AVM مغزی میتواند سبب اختلال در حافظه و تمرکز شود
چطور آریتریو-وریدی مالفورمیشن بدن من را تحت اثر قرار میدهد؟
AVMها از راههای زیر به بدن صدمه میزنند:
• خونریزی: فشار خون ناشی از جریان خون از شریانها به AVM وارد میشود. وریدها دیوارهای ضعیفی دارند و نمیتوانند همیشه با فشار جریان خون سازگار شوند. اگر وریدها نتوانند فشار خون را تحمل کنند، شاید پاره شوند و خونریزی کنند. خونریزی در بافتهای اطراف میتواند سبب صدمه دائمی شود. خونریزی زیاد میتواند منجر به مرگ شود.
• فشار به قسمتهای بدن: اتصال غیرطبیعی منجر به خون زیادتری در وریدها میشود. وریدها شاید بزرگ شوند و به بافتهای نزدیک فشار وارد کنند. این نه تنها از اکسیژنرسانی پیشگیری مینماید، بلکه بر تخلیه از راه سیستم لنفاوی نیز اثر میگذارد.
• کمبود اکسیژن در بافتها: به علت نبود پل مویرگی بین شریانها و وریدها، اکسیژن و مواد مقوی به بافتی که AVM دارد نمیرسد. بافتها و سلولهای عصبی در این ناحیه شاید بمیرند.
عوارض آریتریو-وریدی مالفورمیشنها چیست؟
عوارض AVMهای مغزی شامل موارد زیر است:
• خونریزی مغزی/سکته مغزی: این بزرگترین خطر ناشی از AVM است. خونریزی از AVM در مغز سبب سکته مغزی، صدمه مغزی یا تشنج میشود. AVMها در این نواحی بسته همچنین میتوانند به بخشهایی از مغز و نخاع فشار وارد کنند و آنها را جابجا کنند.
• تشنج: این جریان غیرطبیعی فعالیت الکتریکی در مغز میتواند منجر به بیهوشی و حرکت های عضلانی غیرقابل کنترل شود.
• آنوریسم: این یک برآمدگی شبیه به بالون در دیوارههای هر یک از رگهای خونی است که به AVM خون میرسانند یا اطراف آن قرار دارند. اینها به علت ضعف در دیوارههای رگهای خونی ایجاد میشوند. آنوریسمها در حدود 50٪ از تمامی AVMهای مغزی و نخاعی به وجود میآیند. آنوریسمهای مرتبط با AVM میتوانند خطر پارگی (خونریزی) و علائم مربوط به خونریزی را افزایش دهند.
• صدمه مغزی که بر تفکر، پردازش ذهنی، حافظه یا درک گفتار اثر میگذارد.
• کما و مرگ، به ویژه به علت خونریزی زیاد در مغز.
تشخیص AVM مغزی با MRI و آنژیوگرافی انجام میشود
چطور آریتریو-وریدی مالفورمیشن تشخیص داده میشود؟
پزشک شما از شما در مورد علائمتان سوال خواهد نمود و یک معاینه فیزیکی انجام میدهد. بعضی وقت ها پزشک برای تشخیص AVM به صدای جریان سریع خون (بروئی) که میتواند در شریانها و وریدها شنیده شود، گوش میدهد.
چه آزمایشهایی برای تشخیص آریتریو-وریدی مالفورمیشن انجام میشود؟
آزمایشهای تصویربرداری که پزشکان برای تشخیص آریتریو-وریدی مالفورمیشنها استفاده میکنند عبارتند از:
• تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI): این روش از امواج رادیویی و یک آهنربای بزرگ برای آماده کردن عکس ها استفاده مینماید.
• توموگرافی کامپیوتری (CT): این روش از پرتوهای ایکس برای ایجاد یک سری عکس ها استفاده مینماید.
• آنژیوگرافی کاتتریزیه: پزشک یک لوله (کاتتر) را در یک شریان در مچ دست یا کشاله ران وارد نموده و آن را به ناحیهای برای بررسی میبرد. رنگها و پرتوهای ایکس به پزشکان کمک میکنند تا جزئیات رگهای خونی شما را مشاهده کنند.
آزمایشهای تصویربرداری مغزی برای AVMهای مغزی مشکوک شاید شامل موارد زیر باشد:
• تصویربرداری مغناطیسی آنژیوگرافی (MRA): از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید عکس ها دقیق از رگهای خونی درون و اطراف مغز شما استفاده مینماید.
• توموگرافی کامپیوتری آنژیوگرافی (CTA): از پرتوهای ایکس برای مشاهده عکس ها دقیق از رگهای خونی استفاده مینماید.
• اولتراسوند داپلر ترانس کرانیال: از امواج صوتی برای تعیین شتاب جریان خون از راه مغز شما استفاده مینماید.
چون بسیاری از AVMها علائمی ایجاد نمیکنند، پزشکان بعضی از آنها را تنها در حین آزمایش تصویربرداری برای یک مشکل دیگر (مثل صدمهها، مشکلات بینایی یا سردرد) یا بعد از خونریزی و ایجاد علائم کشف میکنند.
بزرگ شدن AVM مغزی میتواند به بافتهای مغزی فشار وارد نماید
چطور آریتریو-وریدی مالفورمیشن درمان میشود؟
انتخابهای درمان آریتریو-وریدی مالفورمیشن بستگی به موارد زیر دارد:
• نوع، اندازه و جایگاه AVM و آناتومی شریانها و وریدهای شما.
• خطر پارگی AVM.
• علائم شما.
• سن شما.
• سلامت کلی شما.
هدف ایدهآل از درمان آریتریو-وریدی مالفورمیشن کم شدن احتمال خونریزی یا از بین بردن دائمی آن است. چندین روش مختلف برای درمان وجود دارد. این روشهای درمانی شامل جراحی باز، انسداد شریان با استفاده از کاتتر و/یا پرتودرمانی متمرکز به AVM هستند. هر نوع مداخله مزیت ها و معایبی دارد که به سلامت کلی شما و ویژگیهای AVM شما بستگی دارد.
به طور کلی، درمان آریتریو-وریدی مالفورمیشن به محض شناسایی معمولاً خوبترین روش برای پیشگیری از عوارض جدی است. هر فرد و هر AVM منحصربهفرد است. ابزارهای تصمیمگیری کامل وجود ندارند. تیم مواظبت بهداشتی شما در مورد موقعیت شما و خوبترین روش درمان AVM شما با شما و خانوادهتان صحبت خواهند نمود.
AVM شاید در ناحیهای قرار داشته باشد که خطرات جراحی یا سایر درمانها ریسک زیادتری نسبت به عدم درمان داشته باشد. اگر اینطور باشد، تیم مواظبت بهداشتی شما شاید AVM شما را با آزمایشهای تصویربرداری به دقت تحت نظر قرار دهد. اگر AVM تغییراتی نشان دهد که خطر خونریزی زیادتری را نشان دهد، پزشک شاید درمان را در آن زمان در نظر بگیرد.
داروهای avm مغزی
داروها میتوانند بعضی از علائم AVMها را تسکین دهند. این داروها شامل موارد زیر هستند:
• داروهای ضد تشنج.
• مسکنها برای سردرد و درد کمر.
• داروهای فشار خون.
روشهای درمان avm مغزی
پزشکان شاید یکی یا چند روش زیر را آزمون کنند:
• جراحی برای برداشتن AVM: جراحی شامل ایجاد یک برش کوچک در نزدیکی AVM، مسدود کردن شریانها و وریدهای اطراف به طوری که خونریزی نکنند، و سپس برداشتن AVM است. جراح جریان خون را به رگهای خونی طبیعی هدایت مینماید. جراحی درمان قطعی این مشکل است. شما یک اسکن مغزی خواهید داشت تا مطمئن شوید که جراحی AVM را به طور کامل برداشته یا نابود نموده است. همچنین یک اقامت کوتاه در بیمارستان (چند روز) خواهید داشت و شاید تحت توانبخشی کوتاهزمان قرار بگیرید.
• امبولیزاسیون: در این روش، پزشک یک کاتتر را به یک شریان در کشاله ران یا مچ دست وارد نموده و آن را به مکان AVM هدایت مینماید. در آنجا، مادهای شبیه به چسب، سیمها یا مواد دیگر به AVM وارد میشود که جریان خون از راه AVM را نماید یا متوقف مینماید. این روش زمانی استفاده میشود که AVMها بزرگ هستند و خون بسیاری از آنها عبور مینماید. به این ترتیب، آنها میتوانند آنها را راحتتر با خطر کمتر خونریزی در صورتی که جراحی بلافاصله پس از آن انجام شود، بردارند. امبولیزاسیون همچنین میتواند جریان خون را نماید نموده تا از پارگی پیشگیری نماید اگر جراح به طور فوری عمل جراحی انجام ندهد.
• رادیوسرجری گاما کیوف: این روش از پرتوهای متمرکز استفاده مینماید که به آرامی AVM را طی چند سال کوچک نموده، زخم نموده و حل میکنند یا AVM را برای برداشتن با جراحی آسانتر میکنند. شما به طور دورهای اسکن خواهید داشت تا ببینید آیا AVM در حال کوچک شدن است یا خیر.
خونریزی ناشی از AVM مغزی میتواند سبب سکته شود
عوارض درمان avm مغزی
عوارض جانبی درمان آریتریو-وریدی مالفورمیشنها میتواند شامل موارد زیر باشد:
• خونریزی.
• سردرد.
• تورم.
• صدمه به بافتهای مجاور.
• ضعف عضلانی در یک طرف بدن.
• تاثیرات بر صحبت، شنوایی یا بینایی.
• نتایج ناقص، ناپایدار یا تاثیری که ماهها طول میکشد تا به اثر کامل برسد.
• عوارض جدی که میتوانند ناتوانکننده یا کشنده باشند.
آیا میتوان از آریتریو-وریدی مالفورمیشن پیشگیری نمود؟
نه، نمیتوان از AVMها پیشگیری نمود زیرا محققان معتقدند که اینها مادرزادی هستند (شما با آنها به دنیا میآیید). اما اگر هر یک از علائم ذکر شده در این نوشته را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود مراجعه نمایید. عکس العمل سریع به علائم در حال توسعه خوبترین رویکرد است.
چه زمانی می بایست به پزشک خود مراجعه کنم؟
آریتریو-وریدی مالفورمیشنها در بعضی اشخاص شاید دوباره برگشت داشته باشند (عوارض جانبی). اگر علائم جدیدی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. بعد از درمان، شما نیاز به قرار ملاقاتهای پیگیری با پزشک هر سه ماه یکبار خواهید داشت. پس از سال اول، شما فقط به قرار ملاقاتهای سالانه نیاز خواهید داشت.
جراحی کامل AVM مغزی میتواند بهبودی قطعی ایجاد نماید
سوالات متداول در خصوص avm مغزی
1. آریتریو-وریدی مالفورمیشنها خطرناک هستند؟
بله، آنها میتوانند خطرناک باشند. بزرگترین خطر خونریزی (هموراژ) است. اگر سردرد شدید و ناگهانی (“بدترین سردرد زندگی”) دارید، با اورژانس تماس بگیرید. شاید AVM خونریزی نموده باشد. احتمال خونریزی برای AVMهای غیرپاره شده سالانه 2-4 درصد است. 17 درصد از AVMهای قبلاً پاره شده هر سال خونریزی میکنند.
2. آیا تمام آریتریو-وریدی مالفورمیشنها (AVMها) در آخر خونریزی میکنند؟
نه. بعضی از AVMها هیچگاه خونریزی نکرده و حتی شاید هیچ علائم یا مشکلات تندرستی در طول زندگی شما ایجاد نکنند. پزشکان فقط بعضی از AVMها را در حین آزمایش تصویربرداری برای دلیل دیگری یا در طی کالبدشکافی بعد از مرگ کشف میکنند.
3. آیا آریتریو-وریدی مالفورمیشنها (AVMها) میتوانند کشنده باشند؟
بله، آنها میتوانند کشنده باشند. میزان کشندگی یا شدت آریتریو-وریدی مالفورمیشن بستگی به اندازه و جایگاه آن دارد. خونریزی شدید از AVM پاره شده در مغز میتواند کشنده باشد. با این حال، بعضی از اشخاص AVM دارند و هیچگاه علائم یا مشکلات تندرستی پیدا نمیکنند.
4. آیا مکان درد در سر من نشاندهنده مکان آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) است؟
شاید اینطور باشد، اما بیشتر مکان درد سردرد به ناحیه ویژه AVM مربوط نمیشود.
5. آیا یک فرد باردار با آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) خطر زیادتری دارد؟
در بعضی اشخاص، تغییراتی که بارداری به همراه دارد میتواند علائم AVM را به طور ناگهانی ظاهر نماید یا بدتر نماید. افزایش حجم خون و فشار خون که با بارداری همراه است، میتواند خطر خونریزی AVM را افزایش دهد.
6. آریتریو-وریدی مالفورمیشنها (AVMها) چطور بر کودکان تأثیر میگذارند؟
AVMها میتوانند تغییرات رفتاری یا تغییرات جزئی در توانایی یادگیری کودک شما ایجاد کنند. این تغییرات شاید قبل از ظهور علائم آشکارتر در دوران بزرگسالی کودک شما رخ دهند (اگر علائمی بروز کنند).
یادداشتی برای شما
آریتریو-وریدی مالفورمیشن (AVM) یک موقعیت پزشکی جدی است، اما درمانهای موجود خیلی مؤثر هستند. تیم مواظبت بهداشتی شما با شما در مورد جزئیات AVM شما (اندازه و جایگاه آن) و سایر عوامل صحبت خواهند نمود تا گزینههای درمانی مناسب برای شما را توسعه دهند. اگر چیزی واضح نبود، از پرسیدن سوالات نترسید. شما می بایست گزینههای خود را بهطور کامل درک نمایید.
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاهها