[ad_1]
اختلال پاك شدن مری از اسید
زمان زمانی كه pH مری كمتر از ۴ باقی می‌ماند، زمان پاك شدن اسید از مری نامیده می‌شود. طولانی شدن زمان پاك شدن اسید در نیمی از بیمارانی كه ازوفاژیت دارند، دیده شده است. افرادی كه مبتلا به فتق سوراخ مری از یافراگم هستند طولانی‌ترین زمان پاك شدن اسید از مری را دارا هستند. حركات دودی مری سبب پاك شدن اسید از مری می‌شود. اختلالات حركتی مری، می‌تواند باعث ازوفاژیت شود. این‌كه آیا ازوفاژیت منجر به اختلالات حركتی مری می‌شود یا یك اختلال حركتی زمینه‌ای عضلات صاف، فرد را مستعد به بیماری ریفلاكس می‌كند، مشخص نیست.
اختلالات ترشح بزاق
بزاق یك قلیای ضعیف با pH ۴/۶ تا ۸/۷ است كه می‌تواند مقادیر كم اسید باقیمانده در مری را خنثی كند، ولی در خنثی كردن مقادیر زیاد اسید مؤثر نیست. كاهش بزاق در طی خواب علتی برای ایجاد دوره‌های ریفلاكس شبانه است كه زمان پاك شدن اسید از مری را طولانی می‌كند.
خشكی دهان كه عامل كاهش ترشح بزاق است همراه با طولانی شدن زمان تماس مری با اسید و ایجاد التهاب در مری است. استفاده سیگار نیز سبب طولانی شدن زمان پاك شدن اسید از مری به دلیل كاهش بزاق می‌شود. علاوه بر این نیكوتین سیگار با كاهش فشار اسفنكتر تحتانی مری، ریفلاكس ایجاد می‌كند.
تأخیر در تخلیه معده
تأخیر در تخلیه معده از علل مهم ایجاد بیماری به‌خصوص در بیماران دیابتی با نوروپاتی اتونومیك است. در این بیماران تخلیه مواد جامد به كندی انجام می‌شود.
ترشح بیش از حد اسید معده
اسید و پپسین از عوامل مهم در ایجاد صدمه مخاطی به دلیل برگشت محتویات معده به مری هستند. در مطالعات حیوانی نشان داده شده كه اسید به تنهایی باعث صدمه خفیفی می‌شود، در حالی كه تركیب اسید با مقادیر كم پپسین، سد محافظتی مخاط معده را تخریب كرده و سبب نفوذپذیری زیادتر مخاط به یون H+ شده و تغییرات مخاطی ایجاد می‌كند. هر چند میزان ترشح پایه و ماكزیمم اسید در بیماران مثل اشخاص طبیعی است، اما دوره‌های ریفلاكس اسید و زمان تماس مری با اسید زیادتر است. برگشت محتویات قلیایی دوازدهه كه شامل اسیدهای صفراوی است نیز به مخاط مری صدمه می‌رساند. به نظر می‌رسد صفرا یك اثر تشدیدكننده در صدمه ناشی از ریفلاكس اسید در مری دارد.
عوامل خطر بروز ریفلاكس
حاملگی با كاهش فشار اسفتكتر تحتانی مری در نتیجه تاثیرات استروژن و پروژسترون و نیز اثر مكانیكی ناشی از فشار رحم حامله سبب افزایش ریفلاكس می‌شود. ۳۰ تا ۸۰ درصد زنان حامله از سوزش پشت جناغ سینه به خصوص در سه ماهه اول حاملگی شكایت دارند. بسیاری از بیماران مبتلا به اسكلرودرمی دچار بیماری ریفلاكس و عوارض آن هستند. فیبروز عضلات صاف در این بیماری باعث كاهش فشار اسفنكتر تحتانی مری شده و باعث از بین رفتن حركات طبیعی مری می‌شود.
در بیماری زولینگر الیسون به دلیل تشرح بیش از حد اسید و حجم زیاد ترشحات معده، بیماری ریفلاكس و عوارض آن، زیادتر دیده می‌شود. عمل جراحی برای درمان آشالازی، گذاشتن لولة نازوگاستریك جهت تغذیه به زمان طولانی و چاقی به دلیل تداخل در عملكرد طبیعی اسفنكتر تحتانی مری نیز می‌توانند باعث بیماری ریفلكس شوند. استفاده سیگار، الكل، و عده‌های غذایی حجیم چرب، شكلات، مركبات و نوشیدنی‌های شامل اسیدسیتریك، غذاهای ادویه‌دار، تركیبات گوجه فرنگی، قهوه ، چای ، نوشابه‌های گازدار ، فاصله زماین كوتاه بین استفاده غذا و درازكشیدن، ورزش‌های سنگین از جمله عوامل خطر بروز بیماری ریفلاكس هستند.
منبع:ettelaat.com
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاه‌ها