[ad_1]
یکی از باکتری های گرم منفی و فاقد اسپور شیگلا است و از عوامل اصلی بروز اسهالهای حاد خونی است.
آب وهوا و فصل های سال در بروز عفونت شیگلایی نقش دارند.به طور مثال در آب وهوای معتدل، در ماههای گرم ودر آب و هوای گرمسیری درفصل بارانی عفونت شیگلایی بیشترین امکانبروز را دارد. در زنان و مردان میزان بروز این بیماری یکسان است .عفونت در هر سنی شاید رخ دهد، اما ۲و۳ سالگی شایعترین سن برای بیماری است. در ۶ ماه اول زندگی ابتلا به این عفونت نادر است.زیرا این احتمال وجود دارد که شیرمادر شامل آنتی بادیهایی بر ضدآنتیژنهای بیماریزای این ارگانیسم باشد.
در کل چهار نوع شیگلا وجود دارد: شیگلا دیسانتری، شیگلا فلکسنری، شیگلا سونی، شیگلا بویدیی. این چهار گونه شیگلا مسؤولبیماری هستند که تواناییتهاجم به سلولهای اپیتلیالکولون در هر چهار نوع وجود دارد.
گروه A شیگلا دیسانتری ( Shigella dysenteriae ) : نوع یک این شیگلا سبب ایجاد همه گیریهای گسترده و طولانی زمان می گردد و عفونت با آن شدیدتر و طولانی تر است نسبت به دیگر گونههای شیگلا و در اکثر موارد با مرگ و میر همراه است. فقط نوع یک شیگلا دیسانتری سبب همهگیریهای طولانیزمان اسهالخونی می گردد.
گروه B شیگلا فلکسنری است که مثل شیگلا دیسانتری زیادتر در کشورهای در حال توسعه دیده میشود.
گروه C شیگلا بویدی و گروه D شیگلا سونئی نیز در کشورهای توسعه یافته شایع تر هستند.
در اکثر موارد شیگلوز ناشی از شیگلا دیسانتری طی ۷ روز بهبود مییابد؛ ولی بعضی وقت ها اسهال استوار دیده میشود. آرتریت راکتیو یا سندرم رایتر به ندرت در پی عفونت با شیگلا دیسانتری دیده میشود.
علایم بیماری
بعد از ورود شیگلا به بدن، دوره نهفتگی چند روزهای قبل از ظاهر شدن علایم بیماری به وجود میآید; درد شکمیشدید، تب بالا، استفراغ،کم شدن اشتها، دفع دردناک مدفوع همراه با احساس نیاز فوری به دفع از علایم مشخص درگیری با این عفونت است. اتساع و حساسیتشکمی، افزایش صداهایرودهای ورکتوم دردناکدر طی دوره بیماری شاید وجود داشته باشد.
در ابتدای بیماری ممکن اسهال آبکی و حجیم باشد و با پیشرفت بیماری تبدیل به مدفوعهای مکرربلغمی خونی و کم حجم شود. هرچند شاید بعضی از بچهها اصلا بهمرحله اسهال خونی نرسند و بعضی از آنها از ابتدا مدفوعشانخونی باشد. ممکن است بیماران دچار از دست دادن شدید آب و الکترولیت از راهمدفوع و استفراع شوند. اگر اسهال درمان نشود ۱ تا ۲ هفتهطول میکشد.
علایم شایع
دل پیچه
تب
اسهال شدید
وجود خون، مخاط، یا چرك در مدفوع
تهوع یا استفراغ
دردهای عضلانی
در آغاز بیماری شاید ، شمارش گلبولهای سفید كمتر از حد طبیعی باشد.
راههای انتقال
موثرترین و مهم ترین روش انتقال، انتقال به صورت فرد به فرد و از راه مدفوعی- دهانی است. اما گاهی به وسیله غذا، آب، حشرات، اشیا آلوده منتقل می گردد .گاهی نیز شیگلا از راه دهانی-مقعدی در موقع فعالیت جنسی منتقل می گردد.
به طور معمول شیگلا به وسیله دهان وارد دستگاه گوارش می گردد و با حمله به سلولهای پوششی روده بزرگ و انتهای روده کوچک سبب ایجاد زخم مخاطی خونریزیدهنده همراه با ترشحات التهابی میشود . این باکتری معمولاً وارد خون نمیشود . در نیمی از موارد، ابتلا به اسهال حاد بدون وجود خون در مدفوع بیمار است که در این حالت، تشخیص این نوع اسهال از سایر اسهالهای حاد دشوار می گردد.
آب و غذای آلوده مثل سالاد یا غذاهای دیگر که با دست درست میشوند از عوامل مهم دیگر انتقال آلودگیاست. اما انتقال شخص به شخص در اکثر نقاط جهان عامل اصلی عفونت است.
پیشگیری
برای پیشگیری ازشیگلوز در کودکان دو راه ساده وجود دارد
۱- در مناطقی که شیگلوزشایع است استفاده شیرمادر توصیه می گردد. شیر مادر سبب کم شدن یافتن خطرشیگلوز نشانه دار می گردد و شدت آن را درشیرخوارانی که حتی شیر مادر استفاده نموده اند کم شدن میدهد.
۲- آموزش رعایت بهداشت فردی درخانواده و آموزش شستشوی دستها به خصوص بعد ازمدفوع کردن و قبل از آماده کردن ومصرف غذا; سایر اقداماتبهداشت عمومی مثل اصلاح آب و فاضلاب، دفع صحیح مدفوع و رعایت بهداشتموادغذایی نیز از دیگر روش های تاثیرگذار پیشگیری است.
درمان
برای تشخیص بیماری ممكن است از بررسی آزمایشی و كشت نمونه مدفوعاستفاده شود.
در بچههای مشکوک به شیگلوز اصلاح و حفظ آب و الکترولیت ها از مسائل مهم است.از داروهای کاهنده حرکت روده نباید استفاده نمود، زیرا خطر مزمن شدن بیماری وجود دارد. درمان شامل جایگزینی مایعات از دست رفته، غذای كم حجم، و نیز گاهی دارو میشود. بیمار می بایست مرتباً مایعات دریافت كند.
می بایست بیمار را از بقیه جدا نمود.
معمولا برای درمان این بیماری به دلیل ایجاد عوارض استفاده از آنتی بیوتیک توصیه نمی شود.
استفاده از یك صفحه گرم كننده یا شیشه آب داغ بر روی شكم میزان درد را کم شدن می دهد.
بیمار جدا از بقیه بستری میشود و به وسیله سرم مایعات تكمیلی به وی رسانده خواهد شد.
داروهای ضد اسهال را نباید بدون تجویز پزشک استفاده نمود. زیرا این داروها ممكن است زمان بیماری را طولانی كنند. و اگر تا كنون مورد استفاده قرار گرفتهاند می بایست استفاده آنها را متوقف كرد.
عوارض:
کم شدن آب بدن به طور خطرناک مخصوصاً در كودكان
باكتریها ممكن است از مجرای گوارش وارد خون شوند و سبب درگیری سایر اعضای بدن شوند، مثل كلیهها، كیسه صفرا، كبد، یا قلب و مفاصل. این حالت شاید به شوك و مرگ بیانجامد که البته از نوادر است
منبع:7sib.ir
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاهها