[ad_1]
گاستروژیونوستومی عملی برای اتصال معده به روده کوچک است
رازهای گاستروژیونوستومی؛ همهچیز در خصوص این عمل
گاستروژیونوستومی، نامی که شاید کمتر شنیده باشید، اما برای بسیاری از بیماران راهحلی حیاتی است. این عمل جراحی که معده را مستقیماً به روده کوچک متصل مینماید، نه تنها انسدادهای گوارشی را برطرف مینماید، بلکه در مواردی به کم شدن وزن کمک مینماید. اما این تغییر راه در سیستم گوارش چه قصههایی با خود به همراه دارد؟ در این نوشته، شما را با جزئیات این روش، کاربردها و چالشهایش آشنا میکنیم.
گاستروژیونوستومی برای درمان انسداد معده استفاده میشود
گاستروژیونوستومی چیست؟
گاستروژیونوستومی یک عمل جراحی است که اتصال جدیدی (آناستوموز) بین معده شما و بخش میانی روده کوچک، به نام ژژونوم، ایجاد مینماید. این اتصال جدید راه عبور غذا از معده به روده کوچک را تغییر میدهد و بخش ابتدایی روده کوچک، یعنی دئودنوم، را دور میزند.
بعضی وقت ها اصطلاح “گاستروژیونوستومی” برای توصیف یک عمل جزئی به کار میرود که در آن یک لوله تغذیه در روده کوچک قرار داده میشود. این لوله که به آن لوله گاستروژیونوستومی گفته میشود، از معده و دئودنوم عبور نموده و به ژژونوم (بخش میانی روده) میرسد. با این حال، این یک عمل متفاوت است که به آن گاستروژیونوستومی از راه پوست (پرکوتانئوس) میگویند.
برای چه عمل جراحی گاستروژیونوستومی انجام میشود؟
شاید نیاز باشد غذا از دئودنوم شما عبور نکند اگر دئودنوم مشکلی داشته باشد یا به درستی کار نکند، مثلاً اگر مسدود شده باشد. این مشکل همچنین شاید در بخش پایینی معده (آنتروم) باشد. اگر خروجی پایین معده (پیلوروس) اجازه عبور غذا را ندهد، گاهی راهحل این است که روده کوچک به بخش بالایی معده متصل شود.
گاستروژیونوستومی همچنین میتواند بخشی از یک عمل جراحی کم شدن وزن باشد. بایپس معده به روش Roux-en-Y نوعی گاستروژیونوستومی است. این عمل بخشی از معده و دئودنوم را دور میزند. هدف از این بایپس در اینجا کم شدن ظرفیت معده برای نگهداری غذا و کم شدن جذب مواد مقوی توسط روده کوچک است.
گاستروژیونوستومی میتواند با روش لاپاراسکوپیک انجام شود
چه شرایطی با گاستروژیونوستومی درمان میشوند؟
شاید برای درمان موارد زیر گاستروژیونوستومی انجام شود:
• انسداد خروجی معده (GOO): زمانی که خروجی پایین معده مسدود شده باشد.
• انسداد دئودنوم: زمانی که انسداد در دئودنوم رخ دهد.
• سرطان معده یا دئودنوم: زمانی که سرطان سبب انسداد شود یا نیاز به برداشتن بخشی از معده یا دئودنوم باشد.
• بیماری زخم پپتیک: زمانی که عوارضی مثل خونریزی یا زخم سبب اختلال در عبور غذا از معده یا دئودنوم شود.
به طور کمتر شایع، شاید گاستروژیونوستومی پیشگیرانه برای پیشگیری از عوارض انجام شود، مثل:
• صدمه شدید (تروما) به دئودنوم: اگر جراح معتقد باشد که دئودنوم صدمهدیده در معرض خطر بالای ایجاد فیستول است، شاید تصمیم بگیرد که غذا را از محل صدمه دور نماید تا بهبود یابد.
• سرطان پانکراس غیرقابل برداشتن: اگر سرطان در محل اتصال پانکراس به دئودنوم باشد و قابل برداشتن نباشد، شاید رشد نماید و خروجی بین معده و دئودنوم را مسدود نماید. جراح شاید تصمیم بگیرد که راه گوارشی را پیش از وقوع این مشکل تغییر دهد.
آمادگی های قبل از گاستروژیونوستومی
بسته به شرایطی که برای آن تحت درمان هستید، شاید قبل از آمادگی برای جراحی به درمانهای دیگری نیاز داشته باشید. برای مثال، اگر دستگاه گوارش شما مسدود شده باشد، احتمالاً در نگهداشتن غذا مشکل داشتهاید و شاید به علت استفراغ مکرر دچار کمآبی یا سوءتغذیه شده باشید. پزشک شما میخواهد که پیش از جراحی در خوبترین موقعیت تندرستی باشید. شاید ابتدا با موارد زیر درمان شوید:
• مایعات وریدی: مایعاتی که میتوانند برای اصلاح عدم تعادل الکترولیتها تنظیم شوند.
• تغذیه وریدی: میتوانید تغذیه تکمیلی یا کامل را از راه ورید دریافت نمایید.
• انتقال خون: اگر کمخونی دارید، شاید به خون اضافی نیاز داشته باشید.
• آنتیبیوتیکها: آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه قبل از جراحی برای پیشگیری از عفونت.
• تخلیه معده: این درمان شامل قرار دادن یک لوله نازوگاستریک از راه گلو به معده است که محتویات معده را تخلیه مینماید، فشار را کم شدن میدهد و بیهوشی را ایمنتر مینماید.
گاستروژیونوستومی گاهی پیشگیرانه انجام میشود
در حین گاستروژیونوستومی چه اتفاقی میافتد؟
روشهای مختلفی برای این عمل وجود دارد، اما به طور کلی، جراح شما:
شما را تحت بیهوشی عمومی به خواب میبرد.
یک لوله نازوگاستریک یا اوروگاستریک در معده شما قرار میدهد تا فشار آن را کم شدن دهد.
با استفاده از تکنیک باز یا لاپاراسکوپیک به حفره شکمی شما دسترسی پیدا مینماید.
مشکل موجود در معده یا دئودنوم را که نیاز به برداشتن یا دور زدن دارد، پیدا مینماید.
بخشی از ججونوم را که حداقل ۱۰ سانتیمتر از انتهای دئودنوم فاصله دارد، اندازهگیری مینماید.
این بخش از ژژونوم را حداقل ۵ سانتیمتر بالاتر از محل مشکل به معده متصل مینماید.
اتصال جدید (آناستوموز) را با استفاده از تکنیکهای مختلف برای نشتی بررسی مینماید.
برشها را میبندد و جراحی را به پایان میرساند. معمولاً بین دو تا چهار ساعت طول میکشد.
پس از گاستروژیونوستومی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی در بیمارستان بستری خواهید شد. شاید مدتی طول بکشد تا بتوانید غذای جامد را تحمل نمایید. شاید کمی حالت تهوع داشته باشید یا رودههایتان بعد از جراحی نماید کار کنند (ایلئوس پارالیتیک). در بعضی موارد، تخلیه معده از راه اتصال جدید زمان بسیاری میبرد. بعضی اشخاص نیاز دارند که لوله نازوگاستریک را برای چند روز نگه دارند.
شاید ابتدا با مایعات وریدی و تغذیه ادامه دهید یا با رژیم مایعات شفاف آغاز نمایید و به تدریج به رژیم غذایی نرم ادامه دهید قبل از اینکه به خانه بروید. بعضی وقت ها شاید چند هفته طول بکشد تا معده شما دوباره بعد از جراحی کار نماید. در این صورت، شاید تغذیه از راه لوله یا ورید ادامه یابد.
خطرات یا عوارض احتمالی این عمل چیست؟
خطرات خاصی با هر عمل جراحی همراه است، از جمله:
• خونریزی
• لختههای خون
• صدمه به اندامهای مجاور
• بافت اسکار داخلی بیش از حد
خطرات اضافی با گاستروژیونوستومی شامل:
• نشت آناستوموز: این یک عارضه نادر اما شناختهشده است که در آن اتصال جدید بین معده و روده نشت مینماید. این میتواند سبب عفونت در حفره شکمی شود. اگر عفونت به جریان خون شما سرایت نماید، شاید عکس العمل تهدیدکننده حیات (سپسیس) ایجاد نماید.
گاستروژیونوستومی میتواند با روش لاپاراسکوپیک انجام شود
عوارض جانبی بلندمدت احتمالی این عمل چیست؟
• سندرم دامپینگ: سندرم دامپینگ یک عارضه جانبی شایع اما معمولاً موقتی بعد از جراحی بایپس معده/روده است. مجموعهای از علائم است که بعد از خوردن غذا رخ میدهد، زمانی که غذا از معده به روده کوچک در نقطه اتصال جدید منتقل میشود. این انتقال شاید کمتر تدریجی و کنترلشده باشد و سیستم گوارش شما شاید در ابتدا با علائمی مثل تهوع، نفخ و سوءهاضمه عکس العمل نشان دهد. با گذشت زمان این مشکل برطرف میشود.
• زخم حاشیهای: معمولاً زخمهای پپتیک فقط در معده یا دئودنوم، جایی که اسیدهای معده وجود دارند، ایجاد میشوند. دئودنوم شما مجهز به خنثی کردن اسیدهای باقیمانده معده است که از معده به آن منتقل میشود. اما هنگامی دئودنوم دور زده میشود، این اسیدها مستقیماً به ژژونوم میروند که برای تحمل آنها مجهز نیست. این میتواند سبب زخم در ژژونوم شود.
• رفلاکس صفرا: یکی از وظایف پیلوروس، دریچهای که معده را از دئودنوم جدا مینماید، پیشگیری از ورود شیرههای گوارشی دئودنوم، از جمله صفرا، به معده است. این شیرهها میتوانند دیواره معده را تحریک کنند. هنگامی پیلوروس و/یا دئودنوم دور زده میشود، خطر این وجود دارد که اتصال جدید بین معده و روده کوچک به اندازه کافی در پیشگیری از ورود صفرا مؤثر نباشد. این میتواند سبب رفلاکس صفرا شود.
بهبودی بعد از گاستروژیونوستومی چطور است؟
به طور متوسط شش هفته طول میکشد تا بهبود یابید. شاید بسته به گستردگی عمل و اینکه جراحی باز یا لاپاراسکوپیک داشتهاید، زمان زیادتر یا کمتری نیاز باشد. شاید بخشی از معده و روده کوچک شما جدا یا برداشته شده باشد. اگر سرطان داشتهاید، شاید بافت زیادتری برداشته شده باشد.
تیم مواظبت بهداشتی شما دستورالعملهایی در مورد روش مواظبت از زخم برش، مدیریت درد در خانه و زمان از سرگیری فعالیتهای روزمره به شما میدهد. آنها قرار ملاقاتی برای پیگیری با ارائهدهنده مواظبتهای بهداشتی شما چند هفته بعد از برگشت به خانه ترتیب میدهند. در این ملاقات، آنها شما را برای هرگونه نشانهای از عوارض در بهبودی بررسی میکنند.
شاید لازم باشد چند ماه بعد از عمل رژیم غذایی خاصی را دنبال نمایید. جزئیات به این بستگی دارد که چقدر از معده و/یا روده شما برداشته شده و آیا علائم سندرم دامپینگ را تجربه مینمایید یا خیر. شاید لازم باشد تغذیه خود را با دقت زیادتری از قبل کنترل نمایید، مکملهای ویتامینی استفاده نمایید و از غذاهای پرقند پرهیز نمایید.
چه زمانی می بایست با پزشک تماس بگیرم؟
اگر موارد زیر را تجربه کردید، با تیم مواظبت بهداشتی خود تماس بگیرید:
• متوجه هرگونه نشانهای از عفونت زخم شوید، مثل قرمزی، درد، گرما یا تورم.
• تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰ درجه فارنهایت) داشته باشید.
• در مدیریت درد خود مشکل داشته باشید.
• در خوردن یا نگهداشتن غذا مشکل داشته باشید.
• اسهال پیوسته داشته باشید.
• پوست یا سفیدی چشمهایتان زرد شود.
عمل گاستروژیونوستومی با بیهوشی عمومی انجام میشود.
سوالات متداول در خصوص گاستروژیونوستومی
۱. چه کسانی به گاستروژیونوستومی نیاز دارند؟
افرادی با انسداد خروجی معده، انسداد دئودنوم، سرطان معده یا دئودنوم، یا کسانی که به جراحی کم شدن وزن مثل بایپس معده نیاز دارند.
۲. آیا گاستروژیونوستومی یک عمل بزرگ محسوب میشود؟
این جراحی پیچیده است و راه گوارش را تغییر میدهد، اما با روشهای لاپاراسکوپیک میتواند کمتهاجمیتر باشد.
۳. زمان بهبودی بعد از گاستروژیونوستومی چقدر است؟
به طور متوسط ۶ هفته طول میکشد، اما بسته به نوع جراحی و شرایط بیمار شاید زیادتر یا کمتر باشد.
۴. عوارض احتمالی گاستروژیونوستومی چیست؟
عوارض شامل نشت آناستوموز، سندرم دامپینگ، زخم حاشیهای و رفلاکس صفرا میشود.
۵. آیا بعد از گاستروژیونوستومی نیاز به رژیم غذایی خاصی دارم؟
بله، شاید لازم باشد غذاهای کمقند استفاده نمایید، ویتامینها را دوباره پر نمایید و به تدریج از مایعات به غذای جامد روی اوردید.
سخن آخر
گاستروژیونوستومی سیستم گوارش شما را به طور قابلتوجهی (و معمولاً به طور دائم) تغییر میدهد. در حالی که این شاید برای شرایط شما سودمند یا حتی ضروری باشد، با این حال یک انتقال بزرگ است. هر کمکی که برای آمادهسازی برای این عمل و تنظیم رژیم غذایی و سبک زندگی خود بعد از آن نیاز دارید، بخواهید. تیم مواظبت بهداشتی شما در هر مرحله برای راهنمایی شما حضور دارد.
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاهها