[ad_1]
فلبوتومی روشی است برای درمان بعضی بیماریها با خارج کردن خون از بدن
آشنایی با روش درمانی فلبوتومی یا فصد خون و کاربردهای آن
فلبوتومی درمانی یک روشی است که در آن مقدار قابل توجهی خون برای بهبود شرایط بالینی بیماران استخراج میشود. این تکنیک، که به عنوان “فصد خون” نیز شناخته میشود، در گذشته به طور مکرر انجام میشد. دلایل متعدد استفاده از آن زیادتر به باورهای آن زمان جواب میداد تا به درمان تاثیرگذار بیماریها.
در واقع، بسیاری از این روشها بیش از آنچه سودمند بودند، صدمه میرساندند. بر این اساس، با ظهور علم و درک خوبتر پدیدههای پاتوفیزیولوژیک درگیر، فصد خون به تدریج از کار افتاد و با درمانهای سازگارتر با منشأ بیماری جایگزین شد. با این حال، هنوز هم مواردی وجود دارد که فلبوتومی یک ابزار سودمند است.
در فلبوتومی خون اضافی که به بدن صدمه می رساند خارج میشود
فلبوتومی درمانی چیست؟
فلبوتومی درمانی یک روش درمانی است که در آن خون وریدی برای بهبود شرایط بالینی بیمار استخراج میشود. این روش با استفاده از یک سوزن و یک کیسه جمعآوری خون انجام میشود. این روش شامل سوراخ کردن یک ورید محیطی (معمولاً در بازو) با یک دستگاه استخراج است که دارای یک سوزن است و به یک کیسه جمعآوری 500 میلیلیتری متصل است.
مهم است توجه داشته باشید که حجم استخراج شده بستگی به هدف درمانی خونگیری و سن و شرایط بالینی بیمار دارد. با کمک یک ترازوی اهدای خون، میتوان حجم خون استخراج شده را در زمان واقعی کنترل نمود. این روش در مجموع بین 20 تا 40 دقیقه طول میکشد و بیمار در حالت نیمنشسته انجام میشود. از سوی دیگر، جایگاه کیسه جمعآوری خون می بایست در طول روش پایینتر از سطح بازو باشد تا استخراج خون به صورت جاذبهای انجام شود.
ملاحظات مهم
بیماری که قرار است فلبوتومی درمانی انجام دهد می بایست قبل از روش ارزیابی شود، با ثبت علائم حیاتی و توضیح مربوط به روش. مهم است که به خوبی هیدراته باشید و خوب غذا خورده باشید. بعد از روش، بیمار می بایست به اندازه کافی مایعات بنوشد و از تغییرات ناگهانی در جایگاه خودداری نماید.
فلبوتومی در چند جلسه انجام میشود تا به نتیجه مطلوب برسد
چه زمانی فلبوتومی درمانی استفاده میشود؟
فصد خون، روشی باستانی و در عین حال بحثبرانگیز است که قرنهاست برای درمان طیف وسیعی از بیماریها به کار میرفته است. این روش که در گذشته به عنوان یک درمان قطعی برای بسیاری از بیماریها تلقی میشد، بر پایه این باور استوار بود که با خارج کردن خون از بدن، میتوان دلیل بیماری را از بین برد. با وجود اینکه امروزه این باور به طور گسترده رد شده و کاربردهای درمانی فصد خون به موارد خیلی محدودی محدود شده است، اما همچنان این روش پزشکی با مخالفتهای جدی روبرو است.
در حالی که در گذشته، فصد خون به عنوان یک درمان عمومی برای بسیاری از بیماریها تجویز میشد، امروزه تنها در بعضی شرایط ویژه مثل هموکروماتوز (تجمع بیش از حد آهن در بدن) و بعضی بیماریهای خونی ویژه، به عنوان یک درمان مؤثر شناخته میشود. با این حال، حتی در این موارد نیز، کاربرد فصد خون با محدودیتها و احتیاطهای فراوانی همراه است.
هموکروماتوز ارثی
هموکروماتوز ارثی (HH) یک اختلال مادرزادی با توارث اتوزومی مغلوب است که شایعترین اختلال ژنتیکی متابولیسم است. در این بیماران، جذب آهن از رژیم غذایی افزایش یافته است که سبب میشود فلز به تدریج در بدن تجمع نماید. تظاهرات بالینی در بین بیماران خیلی متفاوت است و حتی مواردی وجود دارد که هیچ علامتی ظاهر نمیشود.
درمان بر پایه کم شدن تدریجی رسوبات آهن و حفظ مقادیر کافی آهن است، زیرا فلز اضافی به اندامهای مختلف بدن، بهویژه کبد، قلب و پانکراس صدمه میرساند. به همین علت این یکی از شرایطی است که امروزه فلبوتومی درمانی همچنان معتبر است. در واقع، درمان زودهنگام از پیشرفت به سیروز کبدی پیشگیری مینماید و بقای این بیماران را بهبود میبخشد.
در مراحل اولیه، فرکانس خونگیری بین 1 تا 2 هفته متغیر است، بسته به موقعیت فردی و تحمل تکنیک. به طور مشابه، زمان درمان از شش ماه تا دو سال متغیر است.
بعد از رسیدن به مقادیر طبیعی، مورد به طور دورهای پیگیری میشود و نیاز به ایجاد دستورالعملهای درمانی نگهداشتن که در آن فلبوتومیها در زمان فاصله دارند، ارزیابی میشود.
پورفیریا کوتانه تاردا
پورفیریا کوتانه تاردا نیز یکی دیگر از بیماریهایی است که با تجمع آهن در بدن ارتباط دارد. در این بیماری، آنزیمی که تکلیف تجزیه ترکیباتی به نام پورفیرینها را در کبد بر عهده دارد، دچار اختلال میشود. در نتیجه، مقدار این ترکیبات در بدن افزایش مییابد. یکی از علائم بارز این بیماری، بروز ضایعات پوستی در قسمتهایی از بدن که در معرض نور خورشید قرار میگیرند است. همچنین، این بیماری میتواند به اختلال عملکرد کبد نیز منجر شود.
برای درمان این بیماری، بیشتر از روش فصد خون استفاده میشود. هدف از این روش، کم شدن سطح آهن در بدن است. آهن اضافی نه تنها به اندامها صدمه میرساند، بلکه مانع از فعالیت آنزیم کبدی نیز میشود. بر این اساس، با کم شدن آهن، فعالیت آنزیم افزایش یافته و در نتیجه، مقدار پورفیرینها در بدن کم شدن مییابد.
برای تعیین تعداد دفعات لازم برای فصد خون، پزشک به طور مرتب آزمایشهای خون را تجویز مینماید. معمولاً فصد خون با فاصله زمانی مشخصی انجام میشود تا سطح آهن به حد مطلوب برسد. با این حال، به علت احتمال عود بیماری، شاید نیاز به انجام فصد خون به صورت دورهای باشد. علاوه بر فصد خون، در بعضی موارد از داروهای ضد مالاریا نیز برای درمان این بیماری استفاده میشود.
سندرم آیزمنگر
بیماریهای مختلف مادرزادی قلب منجر به افزایش مقاومت عروقی ریوی و در نتیجه ظاهر شدن فشار خون ریوی میشود. در شدیدترین موارد، سندرم آیزمنگر ایجاد میشود.
در این سندرم، به علت مکانیسمهای پاتولوژیک مختلف، انسداد جریان خون در مویرگهای ریه وجود دارد که تبادل اکسیژن را مانع میشود و وجود هیپوکسی را تحریک مینماید.
نتیجه این است که بدن سعی مینماید این کسری را با افزایش تولید گلبولهای قرمز جبران نماید، زیرا آنها مسئول حمل اکسیژن به سلولهای مختلف بدن هستند. با این حال، با افزایش گردش گلبولهای قرمز در جریان خون، نسبت عناصر تشکیلدهنده خون (هماتوکریت) افزایش مییابد که منجر به افزایش ویسکوزیته آن میشود.
این کم شدن سیالیت علائم گروهبندی شده تحت عنوان سندرم هایپر ویسکوزیته را ایجاد مینماید که میتواند با انجام فلبوتومی درمانی کم شدن یابد. با این حال، برخلاف هموکروماتوز، در مورد سندرم آیزمنگر، این تکنیک یک درمان قطعی نیست. علاوه بر این، کاربرد آن منجر به کم شدن رسوبات آهن میشود و بر این اساس می بایست در هر بیمار با احتیاط در نظر گرفته شود.
پنوموپاتیهای مزمن
به طور مشابه، شرایط مختلف ریوی منجر به هیپوکسی مزمن و افزایش تولید گلبولهای قرمز و در نتیجه ایجاد سندرم هایپر ویسکوزیته میشود. به همین علت، فلبوتومی میتواند به عنوان یک گزینه برای درمان علائم و بهبود شرایط بیماران در نظر گرفته شود. با این حال، مطالعات بررسی شده اجازه پیگیری طولانی زمان را نمیدهند که منجر به تردید در مزیت این تکنیک میشود.
خون گرفته شده در فلبوتومی درمانی معمولاً دور ریخته میشود
روش انجام فلبوتومی درمانی
فلبوتومی درمانی میتواند در یک مرکز اهدای خون، مطب پزشک یا یک واحد آفرزیس تخصصی در یک بیمارستان یا مرکز اختصاصی انجام شود. بسته به میزان خون گرفته شده، این روش میتواند یک ساعت یا کمتر طول بکشد. فلبوتومی درمانی معمولاً در چند جلسه انجام میشود. در بین جلسات، آزمایشهای خون انجام میشود تا ببینند آیا سطحها نرمال شده است یا خیر.
فلبوتومی درمانی شاید روزانه یا هر یک روز در میان برای درمان حاد انجام شود. درمانهای نگهداشتن شاید هفتگی، ماهانه، فصلی یا در صورت نیاز بسته به نتایج خون شما انجام شود. بعضی موارد، مثل هموکروماتوز اکتسابی، شاید به درمانهای پیگیری نیاز نداشته باشد. خود روش تقریباً یکسان است صرف نظر از بیماری درگیر:
1. شما روی یک میز معاینه دراز میکشید یا روی یک صندلی تخت تکیه میدهید.
2. فلبوتومیست نبض و فشار خون شما را بررسی مینماید.
3. یک سوزن در یک ورید در بازوی شما قرار داده میشود که به یک لوله و کیسه جمعآوری متصل است.
4. بین 250 تا 500 سانتیمتر مکعب خون استخراج میشود.
5. همان مقدار مایعات از راه دهان یا به داخل رگ شما جایگزین میشود.
6. بعد از جمعآوری خون کافی، فلبوتومیست سوزن را خارج مینماید و زخم را باند مینماید.
7. خون معمولاً دور ریخته میشود.
نکاتی برای مدیریت فلبوتومی درمانی
بعد از فلبوتومی درمانی احساس سرگیجه یا سبکی سر به علت از دست دادن خون غیر معمول نیست. حالت تهوع، استفراغ و کبودی غیر معمول نیست.
برای مدیریت خوبتر عوارض جانبی فلبوتومی درمانی، فلبوتومیست به شما توصیه مینماید:
• کسی را داشته باشید که شما را به خانه برساند.
• حداقل 24 ساعت از رانندگی یا استفاده از ماشینآلات سنگین خودداری نمایید.
• آب بسیاری بنوشید.
• حداقل یک ساعت از سیگار کشیدن خودداری نمایید.
• تا زمانی که حداقل یک وعده غذایی کامل نخوردهاید از الکل خودداری نمایید.
• اگر احساس سرگیجه یا ضعف کردید دراز بکشید.
• اگر تب بالا داشتید یا خونریزی متوقف نشد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
فلبوتومی درمانی با کم شدن سطح آهن، خون را رقیقتر مینماید
سوالات متداول در خصوص فلبوتومی درمانی
1. چه کسانی به فلبوتومی درمانی نیاز دارند؟
فلبوتومی درمانی معمولاً برای افرادی تجویز میشود که به بیماریهایی مثل هموکروماتوز (تجمع بیش از حد آهن در بدن)، پورفیریا کوتانه تاردا و بعضی از اختلالات خونی دیگر مبتلا هستند. این روش درمانی به کم شدن سطح آهن یا سایر مواد مضر در خون کمک مینماید.
2. آیا فلبوتومی درمانی دردناک است؟
احساس درد موقع فلبوتومی درمانی خیلی کم است و زیادتر شبیه به احساس نیشگون گرفتن است. بعد از انجام عمل، شاید در محل خونگیری کمی کبودی و درد احساس نمایید.
3. عوارض جانبی فلبوتومی درمانی چیست؟
عوارض جانبی شایع فلبوتومی درمانی عبارتند از: سرگیجه یا سبکی سر ، حالت تهوع ، استفراغ ، کبودی در محل خونگیری این عوارض معمولاً خفیف هستند و به شتاب برطرف میشوند.
4. چه زمان طول میکشد تا نتایج فلبوتومی درمانی مشاهده شود؟
زمان لازم برای مشاهده نتایج فلبوتومی درمانی به نوع بیماری و شدت آن بستگی دارد. معمولاً چندین جلسه فلبوتومی درمانی برای رسیدن به نتایج مطلوب نیاز است.
5. آیا میتوان خون گرفته شده در فلبوتومی درمانی را اهدا نمود؟
در بعضی موارد، خون گرفته شده در فلبوتومی درمانی را میتوان اهدا نمود، اما این موضوع به قوانین و مقررات هر کشور بستگی دارد. همچنین، کیفیت خون اهدایی می بایست مطابق با استانداردهای تعیین شده باشد.
6.چه افرادی نمیتوانند فلبوتومی درمانی انجام دهند؟
افرادی که دچار کمخونی شدید، بیماریهای قلبی یا اختلالات انعقادی هستند، نمیتوانند فلبوتومی درمانی انجام دهند.
7. آیا فلبوتومی درمانی یک درمان قطعی است؟
در بعضی بیماریها، مثل هموکروماتوز، فلبوتومی درمانی میتواند به عنوان یک درمان قطعی در نظر گرفته شود. اما در بعضی بیماریهای دیگر، شاید به عنوان یک درمان نگهدارنده استفاده شود.
8. تفاوت بین فلبوتومی درمانی و اهدای خون چیست؟
فلبوتومی درمانی با هدف درمان بیماری انجام میشود و مقدار خون گرفته شده و فرکانس آن بر پایه نیاز بیمار تعیین میشود. در حالی که اهدای خون با هدف کمک به بیماران نیازمند انجام میشود و مقدار خون گرفته شده ثابت است.
خلاصه
فلبوتومی درمانی شامل استخراج خون برای درمان یا مدیریت شرایطی مثل پلیسیتمی ورا (PV)، هموکروماتوز ارثی، هموکروماتوز اکتسابی، پورفیریا کوتانه تاردا (PCT) و اریتروسیتوز بعد از پیوند (PTE) است. خون در چند جلسه زمانی که گلبولهای قرمز خون یا سطح آهن به طور خطرناکی بالا هستند، خارج میشود. درمان زمانی متوقف میشود که سطحها نرمال شوند، اگرچه شاید درمانهای نگهداشتن برای حفظ مقادیر در محدوده مورد انتظار لازم باشد.
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاهها