[ad_1]
درمان کم کاری تیروئید با قرص های هورمونی تیروئید امکان پذیر است.
نارسایی های مرتبط با غده تیروئید امروزه اشخاص بسیاری را در جامعه تحت اثر خود قرار داده است این بیماری در صورتیکه به درستی تشخیص داده نشده و روند درمانی آن طی نشود فرد بیمار را دچار عوارض های متععد می نماید که گاهی این عوارض ها در روند زندگی فر اختلال جدی ایجاد می نماید . در بعضی از موارد درمان تیروئید نیاز به جراحی دارد و گاهی نیز با دارو و روش های دیگر پزشکی میتوان آن را درمان نمود . در این نوشته بیماری تیروئید و راه های درمان و روش های جراحی آن مورد بررسی قرار گرفته شده است.
غده ی تیروئید یکی از غدد اندوکرین یا درون ریز انسان است که هورمون های مترشحه ی آن، عملکرد فیزیولوژیک بدن مثل ضربان قلب، تعریق و استفاده انرژی را تنظیم می نماید.
این غده در قسمت وسط و پایین گردن واقع شده است. پایین حنجره قرار داشته و نیمه ی قدامی نای را به شکل نیم دایره در برگرفته است. شکل غده ی تیروئید مثل حرف انگلیسی H است که قسمت وسط آن روی نای بوده و دو طرف آن که ضخیم تر است در دو سمت نای واقع شده اند. در موقعیت طبیعی، غده ی تیروئید عموما با لمس کردن حس نمی شود.
بیماری های تیروئید کدامند؟
شایع ترین بیماری های تیروئید پرکاری و کم کاری و بزرگی غده تیروئید است. پرکار شدن غده ی تیروئید را هیپرتیرویدیسم می نامند و به طور مثال بیماری گریوز، آدنوم سمی و گواتر ندولر سمی جزو این دسته طبقه بندی می گردد. (زیادتر بخوانید: علائم ندول بدخیم تیروئی )
کم کار شدن غده ی تیروئید اصطلاحا هیپوتیرویدیسم نامیده می گردد و از جمله بیماری های آن میتوان به التهاب تیروئیدی هاشیماتو اشاره نمود.
بزرگی تیروئید به دلیل فعالیت بیش از حد آن در بیماری گریوز و یا کم کاری تیروئید ایجاد می گردد به عبارت دیگر هر دوی این بیماری ها قادر هستند باعث بزرگ شدن فیزیکی غده تیروئید شوند.
علاوه بر بیماری های فوق که منجر به بزرگی تیروئید می گردد غده ی تیروئیدی که میزان فعالیت طبیعی داشته باشد هم شاید بزرگ شود که این بزرگی تیروئید را گواتر می نامند. و لذا صرف داشتن گواتر نمی تواند بر پرکاری یا کم کاری این غده دلالت داشته باشد.
کسانی که سابقه ی فامیلی مثبت سرطان تیروئید داشته و یا سابقه ی پرتو درمانی سر و گردن در کودکی به دلایل مختلف از قبیل آکنه، آدنوئید و … داشته باشند، استعداد ابتلا به سرطان تیروئید در آنها زیادتر است. همچنین افرادی که علائم تورم گردن، اختلال و سختی بلعیدن و مشکل تنفسی داشته باشند، بایستی به پزشک متخصص مراجعه نمایند.
بیماری های تیروئید چطور تشخیص داده می شوند؟
تشخیص اختلال عملکرد و یا وجود توده ی تیروئید به وسیله ی گرفتن تاریخچه ی بیماری و معاینه ی فیزیکی آغاز می گردد.
علاوه بر آن آزمایش خون، مطالعات عکس برداری و انجام FNA ، شاید لازم گردد.
وی ادامه داد: برای تشخیص بیماری های تیروئید به طور کلی اقدامات زیر به کار گرفته می گردد:
۱- ارزیابی حنجره و طناب های صوتی با استفاده از تلسکوپ فیبروپتیک یا معاینه با آینه ی ویژه
۲- سونوگرافی گردن و تیروئید
۳- انجام آزمایشات خون مربوط به عملکرد تیروئید
۴- اسکن رادیواکتیو تیروئید
۵- بیوپسی به وسیله ی FNA
۶- عکس ساده ی قفسه ی سینه
۷- انجام سی تی اسکن یا ام آر آی
شایع ترین بیماری های تیروئید پرکاری و کم کاری و بزرگی غده تیروئید است.
چه درمانی برای بیماری های تیروئید توصیه می گردد؟
این استاد دانشگاه در مورد روند درمانی بیماری های تیروئید بیان کرد: بسته به ماهیت یا ذات بیماری تیروئید، درمان آن شامل موارد ذیل است:
۱- درمان کم کاری تیروئید، تجویز قرص های هورمونی تیروئید به منظور جبران کمبود آن است.
۲- درمان پرکاری تیروئید با تجویز داروهایی است که اثر افزایش تولید هورمون تیروئید را مسدود می کنند. یا اینکه از ید رادیواکتیو با هدف انهدام بافت تیروئید استفاده می گردد.
۳- سومین درمان پیشنهادی، برداشتن تیروئید با جراحی است.
اگر کسی گواتر داشته باشد، درمان آن بر پایه گرفتن شرح حال، معاینه ی فیزیکی، انجام آزمایشات و پیشنهادات زیر برنامه ریزی می گردد:
– مطالعه ی عکس برداری اندازه، جایگاه و خصوصیت هر ندول را در غده ی تیروئید مشخص می نماید. این مطالعات عکس نگاری شامل سی تی اسکن، سونوگرافی و یا ام آر آی است.
– آسپیراسیون با سوزن (FNA) روشی ایمن و بدون درد است. در این روش سوزن به محل توده ی گردنی واقع در تیروئید وارد شده و نمونه های بافتی و مایع از آنجا برداشته می گردد. گاهی این اقدام همراه با سونوگرافی جهت راهنمایی سوزن به داخل ندولی که باعث گواتر شده است، انجام می گردد. انجام FNA درد و عوارض کمتری داشته و اطلاعات نسبتا خوب و دقیقی از ماهیت خوش خیم و یا بدخیم ندول مذکور می دهد.
جراحی تیروئید
جراحی تیروئید در بعضی موارد ضروری است. اگر گزارش FNA تعیین کننده نبوده، یا مشکوک به سرطان اعلام شده و یا سرطان گزارش شود ، در هر سه مورد دخالت جراحی ضروری است. همچنین در مواردی که عکس نگاری مشخصات ندول را دلواپس کننده گزارش نموده و یا اینکه دلالت بر بزرگتر شدن آن نماید، جراحی توصیه می گردد.
زمانی که نای و مری تحت فشار قرار گرفته و باعث اختلال در بلعیدن و یا تنفس بیمار شود نیز انجام عمل جراحی توصیه می گردد.
تیروئید چطور جراحی می گردد؟
در جراحی تیروئید، همه ی غده و یا بخشی از آن برداشته شده و جراحی نیز می بایست حتما در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام شود.
در این جراحی معمولا لوب گرفتار همراه با توده یا ضایعه ی داخل آن برداشته می گردد. در مواردی به منظور تعیین بدخیمی احتمالی، نمونه ی برداشته شده بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده شده که توسط مطالعه ی سریع میکروسکوپی ماهیت بافتی آن مشخص می گردد.
گاهی بر پایه نتیجه ی فروزن سکشن، نسبت به برداشتن کل غده ی تیروئید و حتی بافت های گردنی اطراف غده ی تیروئید اقدام می گردد.
تصمیم برای برداشتن بافت کامل تیروئید در اتاق عمل توسط جراح بر پایه فروزن سکشن گرفته می گردد و احتمال عمل جراحی وسیع تر تومور، قبل از جراحی به خانواده و خود بیمار اعلام می گردد.
یک روش دیگر جراحی، برداشتن لوب گرفتار و تمام کردن جراحی است و پس از دریافت جواب پاتولوژی قطعی، جراح تصمیم به عمل مجدد می گیرد.
توصیه های بعد از جراحی
در پی جراحی اگر نیاز به دریافت دارو وجود داشته باشد، قبل از ترخیص از بیمارستان می بایست توضیح کافی به بیمار داده شود. دارو درمانی شامل تجویز هورمون تیروئید، کلسیم و ویتامین دی است.
بعضی از علائم شاید طی دو تا سه روز پس از عمل مشخص نشوند. ولی در صورتیکه با علائم زیر مواجه شدید حتما با پزشک مشورت شود:
گزگز و مور مور شدن اطراف لب ها و دست ها، درد فزاینده ی زخم، تب، تورم، خروج ترشح از زخم و اختلال تنفسی.
اگر عمل جراحی برای سرطان تیروئید انجام شده باشد، درمان هورمونی جایگزین برای چند هفته به تعویق انداخته می گردد. این اقدام باعث می گردد که اسکن با ید رادیواکتیو، باقیمانده ی بافت تیروئید و وسعت انتشار سلول های بدخیم به غدد لنفاوی یا مناطق دیگر بدن را خوبتر و دقیق تر مشخص نماید.
منبع:asriran.com
[ad_2]
منبع : بیتوته
آخرین دیدگاه‌ها