همه چیز در خصوص آزمایش مایع جنب؛ آنچه می بایست بدانید

آنالیز مایع جنب مجموعه‌ای از آزمایش‌هایی است که نمونه‌ای از مایع غیرطبیعی جمع شده در فضای بین ریه‌ها و دیواره قفسه سینه را بررسی می‌کنند. این فضا به عنوان فضای جنبی شناخته می‌شود. پلور یک بافت نازک است که سطح بیرونی ریه‌ها را پوشانده و دیواره داخلی قفسه سینه را پوشانده است. معمولاً مقدار کمی مایع، به نام مایع جنبی، فضای بین دو لایه بافت پلور را پر می‌نماید. این مایع سبب مرطوب شدن پلور و کمک به لغزش نرم لایه‌های بافت روی یکدیگر موقع تنفس می‌شود.

اگر مایع بیش از حد در فضای جنبی جمع شود، به آن افیوژن پلور گفته می‌شود. بسیاری از انواع بیماری‌ها می‌توانند سبب افیوژن پلور شوند. تجمع مایع همیشه سبب علائم نمی‌شود، اما اگر روی ریه‌ها فشار وارد نماید، شاید حتی اگر ریه‌ها سالم باشند، مشکل تنفس داشته باشید.

آنالیز مایع جنب می‌تواند به یافتن دلیل افیوژن پلور کمک نماید. درمان دلیل شاید به پیشگیری از تجمع مایع در آینده کمک نماید. تجمع مایع فعلی شما نیز معمولاً نیاز به درمان دارد. بدون درمان، شاید منجر به تخریب ریه و سایر مشکلات جدی تندرستی شود.

• آنالیز مایع جنب (pleural fluid analysis)

• آسپیراسیون مایع جنب

• توراسنتز تشخیصی

• تپ مایع جنب

• کشت مایع پلور

• سیتولوژی مایع جنب

• آزمایش پلورال افیوژن

• مایع بدن LDH

• مایع جنب

پزشک شما با استفاده از یک سوزن توخالی، مقداری از مایع جنب را خارج خواهد نمود. این کار با روشی به نام توراسنتز انجام می‌شود. این روش شاید در مطب پزشک یا بیمارستان انجام شود. شاید شامل این مراحل باشد:

• شاید از شما خواسته شود که لباس‌های خود را درآورده و یک بیمارستان بپوشید.

• شاید از راه ماسک صورت یا لوله‌های کوتاه وارد شده به بینی، اکسیژن تنفس نمایید.

• شما به صورت صاف نشسته و بازوهای خود را روی میز قرار می‌دهید. اگر نمی‌توانید بنشینید، شاید به پهلو دراز بکشید.

• پزشک شما ناحیه‌ای از پشت شما را که سوزن وارد خواهد شد، پاکیزه می‌نماید.

• به شما تزریق (یک شات) برای بی‌حس کردن ناحیه داده می‌شود تا هیچ دردی احساس نکنید.

• هنگامی ناحیه بی‌حس شد، پزشک سوزن را بین دنده‌های شما وارد پشت شما می‌نماید. • سوزن وارد فضای جنبی خواهد شد. پزشک شما شاید از تصویربرداری سونوگرافی برای کمک به دیدن محل وارد کردن سوزن استفاده نماید.

• شاید موقع ورود سوزن و موقع خارج کردن مایع توسط پزشک، مقداری فشار احساس نمایید.

• شاید در بعضی موارد از شما خواسته شود که در طول عمل نفس خود را نگه دارید.

• هنگامی که مایع کافی خارج شد، سوزن خارج شده و مایع به آزمایشگاه ارسال می‌شود. • یک بانداژ کوچک در جایی که سوزن وارد پشت شما شده است، قرار داده می‌شود.

• بعد از آزمایش، شاید برای بررسی هرگونه مشکل، یک رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود.

توراسنتز یک روش کلی بی خطر است. عوارض جدی غیر معمول است. آنها عبارتند از:

• اگر سوزن وارد ریه شما شود، یک ریه از بین رفته است.

• خونریزی که سبب جمع شدن خون در نزدیکی ریه محل قرار دادن سوزن می گردد.

• ادم ریوی ، وضعیتی که در آن مایع در داخل ریه‌ها جمع می‌شود اگر مایع جنب بیش از حد برداشته شود یا اگر مایع خیلی سریع خارج شود.

• اگر باکتری در طول عمل وارد بدن شما شود، عفونت می نماید.

• اگر سوزن به هر یک از اعضای بدن برود، کبد یا طحال شما صدمه می بیند.

• به طور کلی، توراسنتز نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. پزشک شما به شما آگاهی می‌دهد که آیا کاری ضروری است انجام دهید یا از انجام آن اجتناب نمایید. برای مثال، شاید لازم باشد قبل از آزمایش، استفاده بعضی داروها را قطع نمایید. اما هرگز بدون صحبت با ارائه دهنده خود، استفاده داروهای تجویزی را متوقف نکنید. یا آزمایش خون

اگر علائم افیوژن پلور دارید و یک آزمایش تصویربرداری مثل MRI یا رادیوگرافی قفسه سینه نشان می‌دهد که اطراف ریه‌های شما تجمع مایع دارید، شاید به این آزمایش نیاز داشته باشید. علائم افیوژن پلور به دلیل و مقدار مایع بستگی دارد. شاید شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه بدون توضیح دیگری

• سرفه خشک که مخاطی را بیرون نمی‌آورد.

• مشکل تنفس

• خستگی

• اگر دلیل افیوژن پلور شما مشخص است، حتی اگر علائم داشته باشید، شاید به آنالیز مایع جنب نیازی نداشته باشید.

• افیوژن پلور همیشه سبب علائم نمی‌شود، بر این اساس بعضی وقت ها افیوژن پلور در یک آزمایش تصویربرداری قفسه سینه که به علت دیگری انجام می‌شود، یافت می‌شود. در این صورت، حتی اگر علائمی نداشته باشید، بیشتر آزمایش مایع جنب انجام می‌شود.

داروها و عوامل مداخله‌گر در آزمایش مایع جنب، موادی هستند که می‌توانند نتایج آزمایش را تحت تأثیر قرار دهند و به تشخیص نادرست منجر شوند. بر این اساس، قبل از انجام این آزمایش، آگاهی پزشک از تمام داروها و مکمل‌هایی که بیمار استفاده می‌نماید، خیلی مهم است. بعضی از داروها و عواملی که می‌توانند بر نتایج آزمایش مایع جنب تأثیر بگذارند عبارتند از:

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): این داروها می‌توانند بر تعداد سلول‌های سفید خون در مایع جنب تأثیر بگذارند.

• داروهای ضد انعقاد: این داروها می‌توانند سبب خونریزی در محل نمونه‌گیری شوند و تفسیر نتایج را دشوار کنند.

• داروهای ادرارآور: این داروها می‌توانند بر غلظت پروتئین‌ها در مایع جنب تأثیر بگذارند.

• آنتی‌بیوتیک‌ها: استفاده آنتی‌بیوتیک‌ها قبل از انجام آزمایش می‌تواند بر کشت میکروبی مایع جنب تأثیر بگذارد.

• عفونت: وجود عفونت در بدن می‌تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد.

• سرطان: سلول‌های سرطانی در مایع جنب می‌توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند.

آنالیز مایع جنب معمولاً شامل نتایج چندین آزمایش انجام شده روی نمونه مایع شما است. پزشک شما تمام نتایج آزمایش، علائم و سابقه پزشکی شما را در نظر خواهد گرفت تا درک نماید نتایج شما چه معنایی دارند. از پزشک خود بخواهید نتایج آزمایش شما را در مورد تندرستی شما توضیح دهد. 

به طور کلی، نتایج آنالیز مایع جنب نشان می‌دهد که چه نوع مایعی در فضای جنبی شما وجود دارد. دو نوع اصلی مایع وجود دارد و هر نوع دلایل احتمالی مختلفی دارد. برای فهمیدن اینکه کدام نوع مایع را دارید، آزمایش شما معمولاً از مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها به نام معیارهای لایت استفاده می‌نماید.

معیارهای لایت به ارائه دهندگان کمک می‌کنند تا مقدار بعضی پروتئین‌ها را در مایع جنب خود با مقدار آن پروتئین‌ها که در خون شما اندازه‌گیری شده است، مقایسه کنند. نتایج مقایسه نشان می‌دهد که آیا مایع جنب شما ترانسودا یا اگزودا است:

• ترانسودا یک مایع آبکی است که مقادیر کمی پروتئین دارد. این به علت فشار در رگ‌های خونی شما ایجاد می‌شود. فشار سبب می‌شود مایع از رگ‌های خونی به فضای جنبی نشت نماید. مایع ترانسودا بیشتر ناشی از موارد زیر است:

– نارسایی قلبی

– بیماری کلیوی

– بیماری کبدی، از جمله سیروز

• اگزودا یک مایع ابری است که مقادیر بالایی از پروتئین دارد. این می‌تواند ناشی از شرایطی باشد که شامل التهاب، عفونت‌ها و سایر شرایطی است که رگ‌های خونی یا رگ‌های لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، که بخشی از سیستم ایمنی شما هستند. این شرایط عبارتند از:

– پانکراتیت

– بعضی بیماری‌های خود ایمنی، از جمله آرتریت روماتوئید و لوپوس

– سرطان، بیشتر لوکمی، لنفوما، سرطان سینه یا ریه

– بیماری‌های ریه که سرطان نیستند، از جمله عفونت‌ها مثل پنومونی یا سل

– صدمه ریه یا قفسه سینه

اگزودا بسته به شرایطی که سبب آن شده است، شامل مواد مختلفی است. به عنوان مثال، اگزودا ناشی از عفونت شاید علائم چرک، باکتری یا قارچ را داشته باشد. اگزودا ناشی از سرطان معمولاً شامل سلول‌های سرطانی است. صدمه قفسه سینه شاید سبب اگزودا شود که شامل خون است.

برای کمک به یافتن دلیل ویژه افیوژن پلور شما، پزشک شما آزمایش‌های دیگری را روی نمونه مایع شما برای بررسی بعضی مواد سفارش خواهد داد. آزمایش‌هایی که شما انجام می‌دهید به علل احتمالی افیوژن پلور شما بستگی دارد، بر پایه تمام اطلاعات مربوط به موقعیت شما. در بعضی موارد، شاید به انواع دیگر آزمایش‌ها نیز نیاز داشته باشید، از جمله آزمایش‌های خون و/یا ادرار، آزمایش‌های تصویربرداری، برونکوسکوپی یا بیوپسی.

اگر سؤالی در مورد نتایج آزمایش خود دارید، با پزشک خود صحبت نمایید.

۱. چه آزمایش‌هایی روی مایع جنب انجام می‌شود؟

آزمایش‌های مختلفی روی مایع جنب انجام می‌شود که شامل موارد زیر است:

شمارش سلول: برای بررسی تعداد سلول‌های سفید و قرمز خون در مایع

اندازه‌گیری پروتئین: برای مقایسه مقدار پروتئین در مایع جنب با خون

اندازه گیری LDH: برای بررسی آنزیم لاکتات دهیدروژناز که در بعضی بیماری‌ها افزایش می‌یابد.

کشت میکروبی: برای بررسی وجود باکتری، ویروس یا قارچ

سیتولوژی: برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی

سایر آزمایش‌ها: بسته به شرایط بیمار، شاید آزمایش‌های دیگری نیز انجام شود.

۲. نتایج آزمایش مایع جنب چه چیزی را نشان می‌دهد؟

نتایج آزمایش به پزشک کمک می‌نماید تا نوع مایع جنب (ترانسودا یا اگزودا) و دلیل تجمع مایع را تشخیص دهد. به عنوان مثال، افزایش پروتئین و تعداد سلول‌های سفید خون در مایع جنب ممکن به عفونت یا سرطان اشاره داشته باشد.

۳. چه زمان طول می‌کشد تا نتایج آزمایش آماده شود؟

زمان آماده شدن نتایج آزمایش به نوع آزمایش‌ها و آزمایشگاه بستگی دارد. معمولاً چند روز طول می‌کشد تا نتایج کامل آماده شود.

۴. آیا پس از انجام آزمایش محدودیتی وجود دارد؟

پس از انجام آزمایش، شاید پزشک به شما توصیه نماید که به زمان چند ساعت استراحت نمایید و محل ورود سوزن را پاکیزه نگه دارید. همچنین، در صورت بروز هرگونه عارضه، مثل درد شدید، تب یا تنگی نفس، می بایست بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

• اگر پلورال افیوژن شما علائمی ایجاد نماید، پزشک شما مایع کافی را در طول توراسنتز خارج می نماید تا ناراحتی شما را تسکین دهد. این به درمان پلورال افیوژن کمک می نماید، اما نه دلیل آن.

• اگر پزشک فکر می نماید که مایع شاید دوباره به شتاب جمع شود، شاید یک لوله مخصوص به نام کاتتر در موقع گرفتن نمونه مایع جنب شما وارد شود. لوله در جای خود باقی می ماند تا مایع از بدن شما خارج شود. اگر تجمع مایع جنب متوقف شود، لوله شاید خارج شود.

• سایر درمان‌های پلورال افیوژن به شدت و دلیل آن بستگی دارد.

از اطلاعات موجود در این نوشته نباید به عنوان جایگزین نظر حرفه ای پزشک استفاده شود. اگر در مورد تندرستی خود سوالی دارید حتما با پزشک خود تماس بگیرید.