دیسپلازی دهانه رحم: علل، عوامل خطر، تشخیص و درمان

[ad_1]

نشانه های بیماری دیسپلازی دهانه رحم

دیسپلازی دهانه رحم چیست و از چه طریقی درمان می گردد؟

دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

دیسپلازی دهانه رحم که به آن ضایعات پیش سرطانی نیز گفته می گردد؛ در اثر رشد غیر طبیعی سلول های دهانه ی رحم ایجاد می گردد، معمولا بدون نشانه است اما اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود کاملا قابل درمان است، در غیر این صورت قادر هست سرطانی شود.

معمولا ۵ تا ۱۰ سال طول می کشد که این ضایعات سرطانی شوند، البته این دوره در اشخاص مختلف قادر هست متفاوت باشد. این بیماری زیادتر در زنان ۳۰ ساله شایع است اما قادر هست در هر سنی رخ دهد.

ویروس HPV عامل دیسپلازی دهانه رحم

دلیل دیسپلازی رحم چیست؟

این بیماری به شدت با نوعی ویروس مقاربتی به نام پاپیلومای انسانی یاHPV ارتباط دارد. بعضی از انواع این ویروس خطر کمتری دارند و قادر هستند بیماری هایی مثل زگیل تناسلی ایجاد کنند و بعضی از انواع آن قادر هستند در ایجاد سرطان رحم دخیل باشند.

این ویروس در نمونه های، ۹۰ درصد اشخاص مبتلا به سرطان رحم و ۵۰ تا ۷۰ درصد دیسپلازی دهانه رحم مشاهده شده است. علاوه بر ویروس HPV ، ویروس هرپس سمپلکس نیز، که از راه رابطه ی جنسی منتقل می گردد، قادر هست باعث ایجاد این بیماری شود.

راه های انتقال ویروس پاپیلوما انسانی چیست؟

ویروس پاپیلوما در زنان و مردان وجود دارد و بیشتر، زنان فعال جنسی زیر ۳۰ سال را تحت اثر قرار می دهد. این ویروس قادر هست از راه تماس جنسی؛ مقعدی، دهانی، .واژنی منتقل شود. این ویروس قادر هست از راه پوست ناحیه تناسلی فرد، وارد بدن او شود و به رحم یا سایر نقاط بدن انتقال یابد.

انواع دیسپلازی رحم

انواع دیسپلازی رحم بر پایه شکل سلول ها و مقدار تغییری که داشته اند همچنین بر پایه اینکه چه سلولی دچار تغییر شده طبقه بندی می شوند.

۱) شاید تغییرات در بافت سنگفرشی دهانه ی رحم باشد

ضایعات در بافت سنگفرشی دهانه رحم و با درجه پایین تغییر(LSIL): این نوع از دیسپلازی به معنی این است که تغییر فقط در ناحیه مخاط و نزدیک به آن است.

ضایعات در بافت سنگفرشی با درجه بالای تغییر(HSIL): به معنای این است که تغییرات در مخاط شدید است.

۲) شاید تغییرات در سلول های غدد دهانه رحم ایجاد شده باشد

طبقه بندی بر پایه شدت تغییرات سلول ها:

CIN 1: در این صورت مقدار دیسپلازی خفیف است و یک سوم مخاط رحم را درگیر نموده است.

CIN 2: در این صورت دیسپلازی متوسط است و دو سوم مخاط دهانه ی رحم را درگیر نموده است.

CIN 3: در این صورت دیسپلازی شدید است و برگه اولیه سرطان را ایجاد می نماید و زیادتر از دو سوم مخاط رحم را درگیر نموده است.

علائم دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

معمولا این بیماری نشانه خاصی ندارد از این رو برای زنان در دوره های مشخص آزمایش پاپ اسمیر انجام می گردد، اما به طور کلی قادر هست علائمی را ایجاد نماید که شامل؛ خونریزی غیر معمول، لکه بینی، درد غیر طبیعی موقع نزدیکی می گردد.

تغییرات سلول ها در دیسپلازی دهانه رحم

تشخیص دیسپلازی دهانه رحم چطور است؟

خوبترین و مطمئن ترین روش تشخیص دیسپلازی دهانه ی رحم انجام آزمون پاپ اسمیر است. این روش قادر هست وجود هرگونه تغییر را تا حد بالایی تشخیص دهد. آزمون پاپ اسمیر تنها قادر هست خفیف یا شدید بودن ضایعات را مشخص نماید و برای درمان مناست ضایعه، آزمایشات زیادتری نیاز است، از جمله :

تکرار پاپ اسمیر

برای کم شدن احتمال خطا و تعیین روند بیماری این آزمون تکرار می گردد.

کولپوسکوپی

با وسیله ای شبیه به میکروسکوپ، دهانه ی رحم بررسی می گردد تا از سلول های غیر طبیعی نمونه گیری شود.

کورتاژ اندوسرویکس

پزشک با استفاده از وسیله ای شبیه به قاشق یا برس، مقدار کمی از بافت دهانه ی رحم را بر می دارد تا برای تعیین یکسری اطلاعات آزمایش شود.

آزمون HPV DNA

برای تشخیص نوع ویروس پاپیلوما.

سیگار و افزایش خطر دیسپلازی دهانه رحم

عوامل افزایش دهنده ی خطر دیسپلازی دهانه رحم:

عوامل متعددی وجود دارند که به شکل مستقیم و غیرمستقیم قادر هستند احتمال این بیماری را افزایش می دهند از جمله:

• سیگار: در زنانی که به عفونت HPV مبتلا هستند سیگار قادر هست تا ۲ برابر احتمال دیسپلازی دهانه رحم را افزایش دهد.

• زگیل تناسلی

• شرکای جنسی متعدد

• استفاده داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مثل کورتون ها یا داروهای درمان سرطان

• زایمان در سنین پایین (قبل از ۱۶ سالگی)

• استفاده از قرص های بارداری یا آی یو دی برای زمان طولانی

• عدم استفاده از وسایل پیشگیری مثل کاندوم

• وجود سابقه خانوادگی 

• چاقی

•بیماری های جنسی

• رابطه جنسی قبل از ۱۸ سالگی

• داشتن زیادتر از ۳ بارداری

• رژیم غذایی دارای میزان ناکافی از فیبر میوه و سبزیجات

آیا دیسپلازی دهانه رحم قابل پیشگیری است؟

این بیماری قابل پیشگری است از راه:

• اجتناب از رفتارهای جنسی پر خطر مثلا عدم استفاده از وسایل محافظتی در افرادی که شریک جنسی آنها به HPV مبتلا هستند.

• استفاده از کاندوم قادر هست تا ۷۰ درصد احتمال عقونت را کم شدن دهد.

• عدم استفاده از دخانیات

• غربالگری سرطان رحم از ۲۱ سالگی

• استفاده از واکسن های HPV در سنین ۹ تا ۲۶ سالگی در زنان و مردان

• پیشگیری از رابطه جنسی در سن زیر ۱۸ سال

• داشتن تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم

• نداشتن شرکای جنسی متعدد

پیشگیری از دیسپلازی دهانه رحم با واکسن HPV

درمان دیسلازی دهانه رحم چطور است؟

درمان این بیماری به عوامل مختلفی از جمله؛ شدت بیماری، سن فرد، نوع درگیری، سیستم ایمنی فرد و… بستگی دارد. در دیسپلازی خفیف دهانه رحم فقط کنترل پیوسته روند بیماری با آزمون پاپ اسمیر هر ۳ ماه تا ۶ ماه یکبار کافی است.

دیسپلازی خفیف دهانه رحم در زنان مسن به هیچ درمانی نیاز ندارد و معمولا خود به خود درمان می گردد، البته اگر دیسپلازی به زمان زیادتر از دو سال ادامه داشته ، فرد مبتلا به بیماری دیگری هم باشد و یا روند این بیماری پیشرفت نماید و به سمت دیسپلازی متوسط و شدید حرکت نماید؛ نیازمند مداخلات درمانی است.

برای افرادی که به دیسپلازی نوع CIN 2 و CIN 3 شده اند راه های درمانی عبارتند از:

Cryosurgery یا انجماد

در این روش با استفاده از سرمای شدید بافت درگیر شده را از بین می برند. این سرما معمولا از راه نیتروژن مایع تامین می گردد.

درمان با لیزر

این درمان معمولا برای کسانی است که ضایعاتشان قابل مشاهده اند تبدیل به سرطان مهاجم شده است.

حلقه الکتریکی جراحی برش(کوتریزاسیون الکتریکی)

این درمان به این شکل است که؛ بافت تغییر شکل یافته و بخشی ار بافت مجرای رحم را بر می دارند. فرد شاید پس از این روش امکان باردار شدن را نداشته باشد.

مخروط برداری از رحم

این روش هم برای درمان و هم برای تشخیص شاید استفاده شود. در این روش قسمتی از بافت رحم را با استفاده از ابزاری ویژه برمیدارند تا احتمال سرطان مهاجم را بررسی کنند.

دیسپلازی دهانه رحم معمولا با پاپ اسمیر تشخیص داد می گردد و روش هایی که در بالا گفته شد معمولا برای درمان دیسپلازی رحم استفاده می شوند. می بایست توجه نمود که دیسپلازی رحم، بیماری قابل برگشت و عود کننده است و اگر تحت درمان و بررسی قرار نگیرد احتمال سرطانی شدن آن وجود دارد.

هر کدام از روش های درمانی شاید با عوارض جانبی، خونریزی شدید و یا ناباروری همراه باشد، لذا پزشک می بایست قبل از آغاز به درمان تمام این موارد را برای بیمار روشن نماید.

پس از درمان، بیماران نیازمند یکسری آزمایش ویژه هستند که شاید شامل؛ تکرار آزمون پاپ اسمیر یا آزمون HPV DNA باشد. پس از درمان، تکرار با نظم آزمون پاپ اسمیر برای بیمار ضروری است.

[ad_2]

منبع : بیتوته