کم آبی بدن یک مشکل رایج است که میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد
بیماریهایی که بدنتان را خشک میکنند
کم آبی زمانی رخ میدهد که بدن آب زیادتری از دست بدهد یا استفاده نماید تا مقدار آبی که جذب مینماید. این سبب میشود که بدن فاقد مایعات مورد نیاز برای عملکرد خود باشد. بدون درمان، کم آبی مزمن میتواند خطر صدمه شدید به سیستمهای حیاتی بدن مثل مغز، قلب و کلیهها را افزایش دهد.
با وجود تلاش برای استفاده آب سالم در سطح مناسب، عوامل دیگری نیز میتوانند خطر کم آبی شما را افزایش دهند. این میتواند به علت اسهال، استفراغ، تب، تعریق شدید یا تکرر ادرار رخ دهد. همچنین اگر مبتلا به بعضی بیماریها هستید که روش استفاده و نگهداشتن مایعات توسط بدن شما را مختل میکنند، خطر کم آبی زیادتری دارید.
علائم کم آبی
علائم کم آبی را بشناسید تا بتوانید مایعات از دست رفته را جبران نمایید یا قبل از بدتر شدن موقعیت خود، مواظبت پزشکی دریافت نمایید. علائم کم آبی عبارتند از:
• ادرار تیره رنگ
• سرگیجه
• خشکی پوست
• تشنگی شدید
• خستگی
• تکرر ادرار و تعریق بیش از حد معمول
• خشکی دهان (xerostomia)
کم آبی زمانی رخ میدهد که بدن آب بسیاری از دست بدهد
بیماریهایی که میتوانند سبب کم آبی شوند
1. بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک بیماری خودایمنی مزمن است که روده کوچک شما را صدمه میزند. این بیماری زمانی ایجاد میشود که اشخاص مبتلا غذاهایی را استفاده کنند که شامل گلوتن هستند، پروتئینی که در گندم، جو، جو دوسر و بعضی غلات دیگر یافت میشود. درمان شامل پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن است.
در بیماری سلیاک، گلوتن سبب ایجاد جواب ایمنی میشود که به ویلی (برآمدگیهای کوچک انگشت مثل که روده کوچک شما را پوشاندهاند) حمله مینماید، که مسئول جذب مواد مقوی هستند. صدمه به ویلی میتواند خطر سوءجذب (ناتوانی در جذب مواد معدنی و ویتامینها از غذایتان) را افزایش دهد.
اسهال یک نشانه شایع سوءجذب در بیماری سلیاک است. کم آبی میتواند به عنوان عارضهای از اسهال رخ دهد زیرا بدن شما مایعات زیادتری از دست میدهد تا آنچه میتوانید جذب نمایید. در موارد نادر، اشخاص مبتلا به بیماری سلیاک میتوانند اسهال ایجاد کنند که سبب کم آبی شدید، کم شدن وزن و اختلالات متابولیکی در وضعیتی به نام بحران سلیاک شود.
علائم بیماری سلیاک میتواند در اشخاص مختلف متفاوت باشد. شاید مبتلا به بیماری سلیاک باشید اما علائم قابل توجهی نداشته باشید. هنگامی که رخ میدهند، علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• درد شکمی
• نفخ
• اسهال مزمن
• یبوست
• گاز
• عدم تحمل لاکتوز
• مدفوع شل، حجیم، چرب و بدبو
• تهوع
• استفراغ
2. سندرم شوگرن
سندرم شوگرن یک اختلال خودایمنی مزمن است که کل بدن شما را تحت تأثیر قرار میدهد. در حالی که این بیماری میتواند به تنهایی رخ دهد، حدود 50 درصد از مبتلایان به سندرم شوگرن دارای یک بیماری خودایمنی بافت همبند دیگر مثل لوپوس، آرتریت روماتوئید یا اسکلرودرمی هستند.
سندرم شوگرن زمانی مشکل ایجاد مینماید که سیستم ایمنی شما به غدد و بافتهای تولیدکننده رطوبت حمله مینماید. این مناطق شامل غدد بزاقی، که بزاق تولید میکنند، غدد اشکی، که اشک تولید میکنند، و غشاهای مخاطی، که مخاط تولید میکنند، میشوند.
بعضی وقت ها، سیستم ایمنی شما میتواند به قسمتهای دیگر بدن حمله نماید و به اندامها و بافتها صدمه برساند. کم آبی میتواند رخ دهد زیرا این بیماری توانایی بدن شما در تنظیم مایعات و الکترولیتها (مواد معدنی که بدن شما برای متعادل کردن سطح آب به آنها نیاز دارد) را تحت تأثیر قرار میدهد.
علائم دیگر سندرم شوگرن عبارتند از:
• سرفه خشک
• مجاری بینی و گلو خشک
• خشکی راههای هوایی
• خشکی دستگاه گوارش
• خشکی پوست
• دیسپنه (تنگی نفس)
• خستگی
• درد مفاصل
• درد عضلانی
• ضعف عضلانی
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دستها یا پاها
• بثورات پوستی
• تورم غدد اطراف صورت و گردن
• خشکی واژن
• خشکی چشم (xerophthalmia)
• خشکی دهان (xerostomia)
3. کولیت اولسراتیو
کولیت اولسراتیو نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است که سبب التهاب و زخم (زخمهای باز) در لایه داخلی روده بزرگ (روده بزرگ و راست روده) شما میشود. این معمولاً به علت بیش فعالی سیستم ایمنی رخ میدهد. التهاب ناشی از کولیت اولسراتیو میتواند جذب کافی آب و الکترولیتها (منیزیم، سدیم، روی، فسفر، پتاسیم) را مهار نماید و سبب کم آبی شود. روده بزرگ شما مسئول جذب آب و الکترولیتها است و زمانی که صدمه میبیند نمیتواند به طور طبیعی این کار را انجام دهد. شرایط اضافی شایع در کولیت اولسراتیو، مثل اسهال مکرر و آبکی، همچنین میتوانند به کم آبی کمک کنند.
علائم دیگر کولیت اولسراتیو میتوانند از خفیف تا شدید متغیر باشند. بسیاری از اشخاص علائمی دارند که با دورههای بهبودی (زمانهایی که علائم ناپدید میشوند) متعادل میشوند. علائم میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• گرفتگی و درد شکمی
• کم خونی (تعداد کم گلبولهای قرمز)
• مدفوع خونآلود
• خستگی و انرژی کم
• تب
• حرکت های روده شل و فوری
• از دست دادن اشتها
• تهوع
• اسهال پیوسته
• تنسموس (نیاز فوری به حرکت های روده، حتی زمانی که روده خالی است)
• کم شدن وزن ناخواسته
التهاب ناشی از کولیت اولسراتیو میتواند جذب کافی آب را مهار نماید
4. فیبروز سیستیک
فیبروز سیستیک یک بیماری ژنتیکی پیشرونده است. در اشخاص مبتلا به فیبروز سیستیک، جهشهایی در یک ژن به نام تنظیمکننده هدایت یون کلر غشای فیبروز سیستیک (CFTR) پروتئین CFTR را صدمه میزند. هنگامی که این پروتئین ناکارآمد است، نمیتواند کلرید، یک جزء نمک، را به سطح سلول منتقل نماید. بدون کلرید برای جذب آب به سطح سلول، مخاط در اندامهای مختلف غلیظ و چسبناک میشود.
اشخاص مبتلا به فیبروز سیستیک خطر زیادتری برای کم آبی دارند زیرا سدیم (نمک) زیادتری از بدن خود نسبت به فرد متوسط از دست میدهند. هنگامی که فرد مبتلا به CF در فعالیتهای تفریحی فعال است، بیمار میشود یا هوا بیش از حد گرم است، سدیم (نمک) زیادتری از بدن خود نسبت به فرد متوسط از دست میدهد.
اشخاص مبتلا به فیبروز سیستیک همچنین احساس تشنگی دارند که به اندازه اشخاص دیگر به طور کارآمد روشن نمیشود. معمولاً سطح نمک در خون شما زمانی که عرق مینمایید افزایش مییابد و سبب تشنگی میشود. با این حال، زمانی که نمک بسیاری از دست میرود، همانطور که در فیبروز سیستیک رخ میدهد، شاید حتی اگر مایعات بسیاری از دست داده باشید، احساس تشنگی نکنید.
علائم دیگر فیبروز سیستیک میتوانند در نتیجه مخاطی که غلیظ و چسبناک میشود به جای اینکه نازک و لغزنده باشد، رخ دهند. مخاط غلیظ میتواند سبب انسداد و گرفتگی اندامهای شما شود. این امر در عملکرد طبیعی اندامها اختلال ایجاد مینماید و منجر به موارد زیر میشود:
• دیابت
• اسهال
• مشکل در تنفس
• مشکلات باروری
• عفونتهای مکرر ریه
• سوء تغذیه
• نارسایی پانکراس
• صدمه دائمی ریه
• کم شدن وزن ناخواسته
5. بیماری کرون
بیماری کرون یک بیماری التهابی روده مزمن است که دستگاه گوارش (GI) را تحت تأثیر قرار میدهد. این میتواند سبب التهاب در هر قسمتی از دستگاه گوارش شود، اما معمولاً روده کوچک و بالای روده بزرگ را تحت تأثیر قرار میدهد. تحقیقات نشان میدهد که بیماری کرون شاید یک بیماری خودایمنی باشد، اگرچه دلیل دقیق آن مشخص نیست.
اسهال و استفراغ همراه با بیماری کرون میتواند در بعضی اشخاص منجر به کم آبی شدید شود. کم آبی در بیماری کرون زمانی رخ میدهد که مایعات زیادتری از دست بدهید تا جایگزین نمایید. کم آبی میتواند یک موقعیت تهدید کننده زندگی باشد اگر درمان نشود.
علائم دیگر بیماری کرون میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• درد شکمی
• کم خونی (سطح پایین آهن)
• نفخ
• اسهال با یا بدون خون
• خستگی
• مدفوع شناور به علت هضم ضعیف چربی
• تهوع و استفراغ
• اشتهای ضعیف
• کم شدن وزن ناخواسته
6. دیابت
دیابت یک بیماری مزمن است که با توانایی بدن شما در تبدیل غذا به انرژی تداخل دارد. موقع خوردن، بدن شما غذایی را که استفاده مینمایید به گلوکز، نوعی قند، تجزیه مینماید. هنگامی که این قند وارد جریان خون شما میشود، پانکراس شما انسولین را آزاد مینماید، هورمونی که قند را به سلولهای بدن شما فشار میدهد تا انرژی تولید کنند.
دیابت میتواند در تولید مقدار کافی انسولین یا استفاده صحیح از انسولین اختلال ایجاد نماید. این سبب میشود قند بسیاری در جریان خون شما باقی بماند، بدون اینکه به سلولهای شما برسد. دیابت میتواند خطر کم آبی شما را افزایش دهد زیرا کلیههای شما معمولاً قند خون را جذب مجدد میکنند. با این حال، سطح بالای قند خون که با دیابت رخ میدهد میتواند کلیههای شما را تحت فشار قرار دهد.
در نتیجه، قند اضافی همراه با مایع اضافی وارد ادرار شما میشود و سبب میشود زیادتر ادرار نمایید. بدن شما مایع را از سلولهای خود میکشد اگر به اندازه کافی ننوشید تا مایع اضافی مورد نیاز برای دفع قند اضافی را جایگزین نمایید. با دفع مایعات زیادتر از آنچه استفاده مینمایید، کم آبی میتواند رخ دهد.
علائم دیگر دیابت عبارتند از:
• تاری دید
• گرسنگی پیوسته
• خشکی پوست
• خستگی
• عفونتهای مکرر نسبت به معمول
• تکرر ادرار، بیشتر در شب
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دستها یا پاها
• پلی دیپسی (تشنگی بیش از حد)
• نماید التیام زخم ها
• کم شدن وزن ناخواسته
دیابت میتواند خطر کم آبی شما را افزایش دهد
7. سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS)
POTS (سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی) یک اختلال گردش خون است. این یکی از گروهی از شرایط مشخص شده با عدم تحمل ارتواستاتیک است که سبب تاکیکاردی (افزایش ضربان قلب) و کم شدن فشار خون موقع حرکت از حالت نشسته یا دراز کشیده به حالت ایستاده میشود. مشکلات به این علت رخ میدهند که بدن شما نمیتواند فشار خون یا ضربان قلب خود را بعد از برخاستن کنترل نماید. شاید تا 10 دقیقه بعد از ایستادن، خون کافی به مغز شما نرسد و سبب سرگیجه و سبکی سر شود.
کم آبی میتواند در POTS رخ دهد زیرا این بیماری با توانایی شما در حفظ مایعات تداخل دارد. یک مشکل رایج شامل هورمونهای کلیوی آلدوسترون، آنژیوتانسین و رنین است که بازداشت سدیم و مایعات را تنظیم میکنند. هنگامی که مایع کافی در جریان خون شما باقی نمیماند، کم شدن حجم خون به سندرم POTS کمک مینماید.
علائم دیگر POTS میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• درد قفسه سینه
• سرما یا درد در اندامها
• افت فشار خون موقع ایستادن
• دیسپنه (تنگی نفس)
• عدم تحمل ورزش
• خستگی
• سردردها
• ضربان قلب تند
• سطوح بالای نورآدرنالین پلاسما موقع ایستادن
• هیپوولمی (حجم خون پایین) موقع ایستادن
• تهوع
• پری سنکوپ (سبکی سر)
• رنگ قرمز مایل به بنفش در پاها موقع ایستادن که با برگشت به حالت خوابیده از بین میرود.
• سنکوپ (غش کردن)
• لرزش
• مدیریت سدیم پایین (هیپوناترمی)
8. سرطان
سرطان زمانی رخ میدهد که بعضی از سلولهای بدن شما جهش پیدا میکنند، به طور غیرقابل کنترل رشد میکنند و در فرایندی به نام متاستاز به قسمتهای دیگر بدن شما گسترش مییابد. این بیماری میتواند در هر نقطه از بدن شما آغاز شود. سلولهای سرطانی رشد و تکثیر میکنند زمانی که نباید. مشکلات زمانی ایجاد میشوند که این سلولها به هم میپیوندند و تومورها یا تودههایی را تشکیل میدهند که میتوانند خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشند.
نیازهای مایعات شما میتواند تحت تأثیر نوع سرطانی که دارید باشد. به عنوان مثال، اشخاص مبتلا به سرطانهای گوارشی خطر زیادتری برای کم آبی دارند که ناشی از عواملی مثل تهوع، استفراغ، اسهال یا مشکل در بلعیدن است. علائم دیگر سرطان میتوانند بسته به محل سلولهای سرطانی متفاوت باشند. بعضی از علائم شایع سرطان عبارتند از:
• درد شکمی
• تغییرات مثانه یا عبور خون موقع ادرار
• تغییر در عادات روده طبیعی منجر به یبوست یا اسهال
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• تهوع
• تورم، تودهها، ضخیم شدن یا سایر تغییرات پوستی در هر نقطه از بدن شما
• مشکل در بلعیدن
• کم شدن وزن ناخواسته
• خونریزی یا کبودی غیر معمول بدون علت
• استفراغ
9. بیماری آدیسون
بیماری آدیسون یک بیماری نادر است که همچنین به عنوان نارسایی اولیه آدرنال و هیپوکورتیسولیسم شناخته میشود. با این بیماری، غدد آدرنال شما به اندازه کافی هورمونهای کورتیزول و گاهی آلدوسترون تولید نمیکنند. غدد آدرنال شما درست بالای کلیههای شما قرار دارند. شایعترین دلیل این بیماری آدرنالیت خودایمنی است، یک اختلال که در آن سیستم ایمنی شما به سلولهای غدد آدرنال خود حمله مینماید.
بیماری آدیسون و کمبود کورتیزول میتواند با توانایی بدن شما در جواب به استرس و انجام سایر عملکردهای طبیعی زندگی تداخل نماید. کم آبی میتواند به عنوان یک نشانه اولیه بیماری آدیسون رخ دهد. این با سطوح ناکافی هورمون آلدوسترون مرتبط است که تعادل نمک و آب در بدن شما را تنظیم مینماید. علائم دیگر بیماری آدیسون عبارتند از:
• هوس غذاهای شور
• خستگی
• تکرر ادرار
• افزایش تشنگی
• تحریک پذیری یا خلق و خوی پایین (افسردگی خفیف)
• سستی (خواب آلودگی یا کمبود انرژی یا اشتیاق)
• از دست دادن اشتها
• ضعف عضلانی
• کم شدن وزن ناخواسته
کم آبی میتواند به عنوان یک نشانه اولیه بیماری آدیسون رخ دهد
10. گاستروانتریت
گاستروانتریت یک بیماری کوتاه زمان است که ناشی از التهاب پوشش معده و رودهها است. در حالی که بیشتر به عنوان “آنفلوآنزای معده” شناخته میشود، گاستروانتریت توسط ویروسهای آنفلوآنزا ایجاد نمیشود. این میتواند توسط بسیاری از ویروسهای مختلف، از جمله نوروویروسها و روتاویروسها ایجاد شود. این همچنین میتواند ناشی از استفاده غذا یا نوشیدنی آلوده به ویروسها، باکتریها، انگلها یا مواد شیمیایی، یک بیماری به نام مسمومیت غذایی باشد.
در حالی که گاستروانتریت برای اکثر اشخاص مضر نیست، میتواند خطرناک شود اگر منجر به کم آبی شود. کم آبی شایعترین عارضه گاستروانتریت است زیرا ناشی از از دست دادن مایعات و الکترولیتها است که با اسهال و استفراغ رخ میدهد. علاوه بر کم آبی، علائم دیگر گاستروانتریت عبارتند از:
• درد شکمی یا گرفتگی
• تهوع یا استفراغ
• تب گاه به گاه
• اسهال آبکی
11. پرکاری تیروئید
پرکاری تیروئید یک بیماری مشخص شده با یک غده تیروئید بیش فعال است. این منجر به تولید بیش از حد هورمونهای تیروئید میشود. این میتواند متابولیسم بدن شما و فرآیندهای آن را شتاب بخشد. در حالی که این بیماری میتواند به شما انرژی اضافی بدهد، در آخر سبب خستگی میشود زیرا بدن شما برای حفظ عملکرد طبیعی با این شتاب شتابزده طراحی نشده است
کم آبی میتواند یک عارضه پرکاری تیروئید به علت دمای بالای بدن، تعریق و اسهال باشد. همچنین میتواند به عنوان علامتی از طوفان تیروئید، یک بیماری نادر اما تهدید کننده زندگی که سبب کم آبی شدید و مشکلات قلبی میشود، رخ دهد. علائم دیگر پرکاری تیروئید عبارتند از:
• اضطراب
• ضربان قلب تند
• افزایش اشتها
• ضربان قلب نامنظم و/یا سریع
• مشکلات خواب
• کم شدن وزن ناخواسته
12. سپسیس
سپسیس، همچنین به نام مسمومیت خون، جواب شدید بدن شما به عفونت است. این یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است که به اندامهای حیاتی و بافت صدمه میرساند. سپسیس نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. کم آبی با سپسیس به علت از دست دادن خارجی مایعات از راه تعریق رخ میدهد. سپسیس همچنین سبب از دست دادن مایع داخلی به علت کم شدن استفاده خوراکی مایعات، نشت مویرگی و عروق گشاد شدن ناشی از سپسیس (گشاد شدن رگهای خونی برای افزایش جریان خون به مناطقی که فاقد مواد مقوی یا اکسیژن هستند) میشود.
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان هر یک از علائم زیر سپسیس را تجربه مینمایید، فوراً به پزشک مراجعه نمایید:
• پوست کلامی یا عرق نموده
• گیجی یا بی جهت شدن
• درد شدید یا ناراحتی
• تب، لرز یا احساس خیلی سرد
• ضربان قلب و تنفس سریع
• تنگی نفس
کم آبی با سپسیس به علت از دست دادن خارجی مایعات از راه تعریق رخ میدهد
درمانهای IV یا نوشیدن آب: خوبترین درمان برای شما کدام است؟
خوبترین درمان برای کم آبی بستگی به شدت علائم و دلیل کم آبی دارد. جایگزینی مایعات داخل وریدی (IV) معمولاً در بیمارستانها برای ارائه مقادیر بسیاری از مایعات مستقیماً به جریان خون بیماران مبتلا به کم آبی شدید ارائه میشود.
در حالی که آب میتواند به جبران مایعات از دست رفته کم آبی کمک نماید، درمان IV میتواند مایعات را سریعتر و به مقدار زیادتر جایگزین نماید. درمان IV همچنین گزینه ای برای افزودن ویتامینها، مواد معدنی و الکترولیتهای از دست رفته، و همچنین داروها، برای کمک به بهبود بدن شما ارائه میدهد.
هنگامی که ضروری است، درمانهای IV توسط یک پزشک تجویز میشوند و توسط یک متخصص پزشکی آموزش دیده در وارد کردن IV و نظارت بر جواب شما به درمان ارائه میشوند. این گزینه شاید برای جمعیتهایی مثل بزرگسالان مسن و اشخاص مبتلا به بیماری مزمن، که نمیتوانند مایعات از دست رفته را صرفاً از راه نوشیدن آب جبران کنند، خیلی سودمند باشد.
اگر علائم کم آبی دارید، برای دریافت توصیه در مورد بازگرداندن مایعات از دست رفته و سایر درمانها با پزشک خود تماس بگیرید. کم آبی ناشی از یک بیماری حاد یا مزمن شاید به درمانهای پزشکی دیگری نیز برای جبران عوارض و ترویج بهبود نیاز داشته باشد.
کم آبی میتواند به عنوان عارضهای از اسهال رخ دهد
سوالات متداول در خصوص بیماریهایی که میتوانند سبب کم آبی شوند
1. آیا کم آبی میتواند سبب عوارض جدی شود؟
بله، کم آبی شدید میتواند عوارضی جدی مثل اختلال در عملکرد کلیهها، شوک، تشنج و حتی مرگ را در پی داشته باشد.
2. چطور میتوان کم آبی را درمان نمود؟
درمان کم آبی بستگی به شدت آن دارد. در موارد خفیف، نوشیدن آب و مایعات الکترولیت دار کافی است. در موارد شدید، شاید نیاز به سرم تراپی در بیمارستان باشد.
3. چه زمانی می بایست به پزشک مراجعه نمود؟
اگر علائم کم آبی شدید مثل گیجی، تشنج یا عدم توانایی در نوشیدن مایعات را تجربه کردید، می بایست فوراً به پزشک مراجعه نمایید.
4. چه عواملی به جز بیماریها میتوانند سبب کم آبی بدن شوند؟
علاوه بر بیماریها، عواملی مثل ورزش شدید، هوای گرم، استفاده بعضی داروها و … نیز میتوانند سبب کم آبی شوند.
5. آیا کم آبی در کودکان و سالمندان خطرات زیادتری دارد؟ برای چه؟
بله، به علت متابولیسم سریعتر کودکان و کم شدن عملکرد بعضی از اندامها در سالمندان، آنها زیادتر در معرض خطر کم آبی قرار دارند.
خلاصه
کم آبی زمانی رخ میدهد که بدن شما آب زیادتری از دست بدهد یا استفاده نماید تا آنچه استفاده مینمایید. بدون سطح مناسب آب، بدن شما نمیتواند به طور طبیعی عمل نماید. در حالی که موارد خفیف کم آبی میتوانند با استفاده آب مناسب معکوس شوند، موارد شدید میتوانند بدون درمان پزشکی تندرستی و رفاه شما را تهدید کنند. شما میتوانید با جایگزینی مایعات با نوشیدنیها و غذا از کم آبی پیشگیری نمایید. مراقب علائم اولیه مشکل، مثل خشکی دهان، سرگیجه و خستگی باشید تا بتوانید از تاثیرات شدید بر سیستمهای بدن خود پیشگیری نمایید. بعضی از شرایط تندرستی میتوانند خطر کم آبی را افزایش دهند، حتی با نوشیدن مقادیر مناسب آب. علائم کم آبی را بشناسید تا بتوانید در صورت بروز مشکل، برای دریافت درمان مناسب با پزشک خود تماس بگیرید.
آخرین دیدگاهها